“劉歡自救文”靠譜嗎

張海澄

近日，在錄制一檔綜藝節目時， 劉歡臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。好在他隨身攜帶了速效救心丸，服后轉危為安。于是，這兩天，大家的朋友圈被這樣一篇文章刷屏了：《歌手劉歡突發心臟病，只因做對了一件事，關鍵時刻救了自己一命》——這篇文章被許多大媒體、平臺所轉載。但是，從醫生專業角度分析，文章后面提到的幾種急救方法如果不恰當地應用，不但不能救命，反而是加速致死的錯誤做法！

原文說：突發心臟病的患者在既無自備藥又無醫療救助的情況下，大聲咳嗽不失為一劑自救良方。首先我想告訴大家：這種咳嗽治療的方法確實存在！但是：這種方法是在特定的場景下才可以使用的。場景如下，心臟病發作的患者在醫院里，在心電監護下，醫生會通過心電監護等儀器時刻監測患者的心電活動變化，一旦出現問題，醫生會讓患者咳嗽，改變其變化。但是咳嗽的同時因為用力可能會出現室顫，室顫是致死的。一旦出現室顫，醫護人員會隨時進行電除顫。如果患者心臟病發作，不是休息而是用力地咳嗽，會增加心臟的負擔，增加心肌耗氧量，反而可能會加快患者的死亡。

原文還支招喝口涼水進行自救，說飲入涼水可以通過刺激神經，幫助緩解過速的心跳。事實上，血管狹窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常見原因。心肌缺血會引起胸痛，我們最終的治療是“放支架”，撐開堵塞的血管。而不是喝口涼水，刺激神經。

忠告大家，請您一定要記住，如果突發胸痛，疼痛劇烈，患者如果既往有心絞痛病史，在血壓、心率正常，無青光眼未飲酒的情況下，應立即舌下含服硝酸甘油。如果患者既往無消化道潰瘍和出血傾向，應立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同時可輔助服用復方丹參滴丸或速效救心丸。囑患者不可用力活動，可以平躺、可以半臥，取一個患者自覺舒服的姿勢即可。如果患者昏迷，不可口服藥物，以免誤吸。同時撥打急救電話，靜候救援。

第一步：判斷現場的環境是安全的;第二步：拍打呼喊患者看其有無反應;第三步：若無反應，找人撥打急救電話取來最近的AED（自動體外除顫器）;第四步：觀看胸廓有無起伏，也就是患者有無呼吸;第五步：胸外按壓和人工呼吸，一直反復進行直到AED或者急救人員的到來。

（據“中國醫療自媒體聯盟” 作者為北京大學人民醫院心內科主任醫師）