無酒自醉

Dr.Why

你相信有人在長達6年的時間里滴酒未沾，卻經常會神奇地出現醉酒癥狀嗎？

美國就有這樣一位“世外高人”。6年里，他每天都像喝醉酒一樣昏昏沉沉。如果你羨慕他可以花很少的錢就能喝得酩酊大醉，那你就大錯特錯了。

要不是2014年的那次“酒駕”，估計到現在他都不知道一切莫名其妙的由頭是一種奇怪的病。

這位“世外高人”名叫邁克（化名）。

2011年，一次外傷后，邁克開始出現了一系列莫名其妙的癥狀——精神恍惚、頭暈、記憶力衰退等等，雖然看過很多醫生，但都沒有查明原因，無奈，邁克不得不放棄了自己的工作。

其實，身體上的痛苦還好，扛一扛也就挨過去了，最讓邁克不能忍受的是，從那之后，自己總是被無端地懷疑偷偷喝酒。

最嚴重的一次，還因“酒駕”進了警察局。

那天，邁克吃完飯后，準備開車出去玩。結果剛開到一半，就莫名其妙地被交警攔下了，不是常規檢查，也不是查犯罪嫌疑人，而是交警懷疑邁克酒駕。

按照常理，邁克需要下車進行呼氣式酒精檢測。好吧，反正身正不怕影子斜，隨便怎么吹也沒問題，于是邁克就理直氣壯地照做了。

但接下來的檢測結果讓他大吃一驚。經檢測，邁克的血液酒精濃度已經達到了法定駕駛者酒精濃度上限的兩倍（按照美國標準）。

雖然說，人到中年喝點小酒是件很愜意的事情，但邁克是個從不喝酒的人，這樣的結果他絕對是不承認的。盡管邁克再三申辯并發誓自己從未喝過任何含有酒精的飲料，但在“事實”面前，他百口莫辯。

最終，邁克因為“酒駕”被捕。

說起來，在此之前，這樣莫名其妙的事情，邁克也不止經歷過一次。客觀地說，被懷疑偷偷喝酒這事已經成了家常便飯。他的妻子甚至幾次四處搜查，懷疑他有秘密的藏酒處。

莫名其妙的懷疑加莫名其妙的癥狀，令邁克很是苦惱。

不過，說來也巧，就在邁克被捕之后，邁克的姑媽偶然間看到了一篇報道，報道描述了一位跟邁克有類似癥狀的患者曾在俄亥俄州接受治療。

從警察局出來后，邁克抱著一線希望，在姑媽的陪同下，去了俄亥俄州。

醫生先是對邁克進行了三大常規檢查。檢查結果顯示，血常規、尿常規都正常，唯獨糞便檢查有些異常。

醫護人員在邁克的糞便中發現了一種特殊的真菌——釀酒酵母。釀酒酵母也被稱為啤酒酵母，啤酒制造商常常用它來把谷物中的碳水化合物轉化成酒精。

這種特殊真菌的存在很快讓醫生鎖定了一種特殊的疾病——自動釀酒綜合征。為了進一步確認，醫生決定和邁克一起進行一項實驗。

在實驗過程中，邁克只能吃一些碳水化合物，而不能接觸任何酒精類物品。因為正常情況下，患有自動釀酒綜合征的患者在進食碳水化合物后就會醉。

果不其然，8小時后，邁克的血液酒精濃度飆升到了0.05%以上，幾乎接近于法定駕駛者血液酒精濃度的上限。

邁克確實得了自動釀酒綜合癥。

盡管邁克之后接受了抗真菌治療（氟康唑）并開始無碳水化合物飲食，但邁克的癥狀仍然出現了復發。為了控制自己的醉酒癥狀，他甚至去找過內科、精神科、神經科和胃腸科的醫生，但都沒有結果。

那段時間里，邁克還曾因病發不小心頭部受過一次傷，當時的血液酒精濃度一度達到了可能致命的0.4%。

求醫無果后，邁克把希望轉向了位于紐約州斯塔滕島的里士滿大學醫療中心。

在了解了邁克的病情后，醫生決定先讓邁克每天口服150毫克的伊曲康唑（高效廣譜抗真菌藥），作為自動釀酒綜合征的初始抗真菌治療。10天后，醫生又將劑量增加到了200毫克。

本來一切癥狀已經趨于穩定，但邁克偏要在作死的邊緣上徘徊，他任性地偷吃了比薩和汽水，直接導致了病情復發。

無奈之下，醫生及時調整了治療方案，改為靜脈注射米卡芬凈（抗真菌藥），每天150毫克，持續了6周。隨后，醫生又給邁克開了益生菌以促進腸道內有益菌的生長。

終于，一年半以后，邁克腸道內的釀酒微生物群徹底消失了。

現在，邁克不僅不用擔心因為一塊比薩就醉酒，還可以隨便地享受各式各樣的碳水飲料了。

雖然病情好轉了，但邁克心里一直有個解不開的結：好端端的，自己怎么就會患上這么奇怪的病呢？

原來醫生在詳細問診后得知，2011年邁克有過一次“外傷性拇指損傷”的經歷，期間曾接受過抗生素治療。也就是從那之后，邁克每次吃高碳水化合物，就會有醉酒癥狀。

醫生懷疑，很可能是那些抗生素打亂了他腸道內的微生物群（即生活在腸道內的細菌和真菌等微生物群落），才使得邁克總是會莫名其妙地出現像喝醉酒一樣的癥狀。

其實，這種疾病算是一種很罕見的消化系統疾病，在過去的幾十年里，也僅有幾例被報道過。患有此病的患者腸道內含有特殊的微生物，比如釀酒酵母，可以將碳水化合物轉化為酒精。也就是說，患病者只要吃口面包、喝點汽水，他的嘴里可能就會有股“酒味”。所以，自動釀酒綜合征還有另外一個名字，叫腸道發酵綜合征。

事實上，能“產酒”的也不止真菌一種，前段時間一項研究表明，肺炎克雷伯桿菌同樣可以使腸道內的碳水化合物轉化為酒精，從而加速非酒精性脂肪性肝病的發病。

雖說，壓力大了，吃點碳水化合物大醉一場挺好的，但對于這些患者而言，他們所遭受的痛苦遠遠大于享樂。除了反復出現的打嗝、頭暈、口干、宿醉、定向障礙、腸易激綜合征和慢性疲勞綜合征等副作用以外，這種疾病還會導致抑郁、焦慮和工作效率低下等其他健康問題。

更嚴重的是，肝臟要對生成的酒精進行長期代謝，如果不及時治療，患者很容易肝功能衰竭。

目前，由于這種病癥非常少見，幾乎還沒有成型的治療方法可循。一些患者可以通過停用抗生素和遵循無碳水飲食來調節癥狀，如果癥狀沒有改善，還可以借助抗真菌藥或益生菌來治療。

正常情況下，大多數患者在一次治療后就可以恢復正常的飲食和生活方式。但有些患者，特別是在使用抗生素干擾腸道微生物的情況下，可能會復發一次或多次。

所以，抗生素就算再好，也不要“貪杯”。

一般而言，每個人體內多多少少都會產生內源性酒精，正常情況下，酒精在肝臟中是可以被代謝的，在乙醇脫氫酶（ADH）的作用下轉化為乙醛，再在乙醛脫氫酶（ALDH）的作用下轉化為乙酸，最終成為二氧化碳和水。但如果體內缺乏ADH或ALDH，即使是體內產生的內源性酒精不多，人也會出現一種無酒自醉的癥狀。

◎ 來源|微信公眾號“奇點網”