宮腔鏡與陰道超聲用于診斷子宮內膜病變的臨床價值分析

常向東

【摘要】目的：對比評估在子宮內膜異常病變檢查鑒別工作中分別運用陰道超聲、宮腔鏡的效果情況。方法：抽選2015年6月-2016年6月因疑似患有子宮內膜病變而入本院施行診療的79例女性病人，分別運用宮腔鏡（H5）、陰道超聲（TVS）兩種檢查手段對入選病例開展疾病篩查，全部病例經手術及病理學實驗確認陽性率后，評比兩組H5、TVS檢查結果的正確性，并評估婦產科臨床中的醫療作用。

結果：79例女性病人經病理學試驗證實的結果為：25例內膜增生、1 8例內膜息肉、10例內膜萎縮、9例黏膜下肌瘤、7例慢性非特異性內膜炎、3例內膜癌、7例正常。TVS檢查所得結果正確率是74.68%（59/79）。H5檢查所得結果正確率是88.61%（70/79）。兩種檢查比對，Hs檢測正確率超出TV5，差異顯著（P<0.05）。

結論：在子宮內膜異常病變的篩查檢測中，聯合運用TVS、H5檢查是鑒別內膜組織病變類型的最優方法。

【關鍵詞】子宮內膜;異常病變;陰道超聲;宮腔鏡;診斷效果

作為婦科臨床中多見性病癥之一的子宮內膜病變，其病變類型較多，例如，子宮內膜出現息肉、組織增生、癌性因子、炎性因子、組織萎縮等方面癥狀問題。為探索出篩查子宮內膜部位病變的優質方法，本文抽選2015年6月-2016年6月因疑似患有子宮內膜病變而入本院施行診療的79例女性病人，分別運用HS、TVS兩種檢查手段對入選病例開展疾病篩查，全部病例經手術及病理學實驗確認陽性率后，評比兩組HS、TVS檢查結果的正確性，進而評估婦產科臨床中的醫療作用，報告如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

抽選2015年6月-2016年6月因疑似患有子宮內膜病變而入本院施行診療的79例女性病人，入選病人的病癥表現包括：陰道不規則滲血、經期及月經量出現異常、白帶分泌量增加等。主治醫師遵照子宮內膜病變的相應診療標準開展病癥鑒別。年齡介于21-69歲問，平均（48.8±5.74）歲。所有女性病人在施行TVS檢測后實施疾病評估，再行HS檢查。對入選女性病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），能進行同期評比研討。

1.2方法

1.2.1陰道超聲（TVS）檢查

運用TVS對病人施行檢測，儀器設備為GE730型彩超儀，要求病人排凈膀胱內的尿液，取其截石位實施探查，探頭上涂抹適量耦合劑，并套上乳膠外套，以傾斜位推送到宮頸淺部，再行多方位的全面掃測，若有需要聯合經腹超聲造影檢測子宮內部狀況，測出內膜組織的實際厚度、回聲狀況，重點掃查出現病灶的位置，并仔細探查大小范圍、具體形態以及邊界情況，清楚掌握病變位置的血流及供血的具體狀況。

1.2.2官腔鏡（HS）檢查

經TVS檢測以后擇期施行HS檢查，HS檢測選用產自沈大公司的硬管型官腔鏡，實施膨官的壓力參數在80-100mmHg間，流量參數在200-400mL/min，介質選取葡萄糖液（濃度5%），取病人膀胱的截石位實施探查，使宮頸管得以擴展，在銜接連通官腔鏡，掃查宮頸管以及官腔內部的具體狀況，掃測內膜組織中病變部分的體積大小、血管形態及其分布情況。同時施行病灶組織的病理學活檢，用以確認患病類型。

1.3效果評估

以病理學活檢所得結果為此次調研活動中的“金標準”，然后評比、研討兩種檢查方式的結果正確率。

1.4數據統計和研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的子宮內膜疑似病例病學調查數據予以整合處理，當中，（x±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料;運用2檢驗組問計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組問數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

79例女性病人經病理學試驗證實的結果為：25例內膜增生、18例內膜息肉、10例內膜萎縮、9例黏膜下肌瘤、7例慢性非特異性內膜炎、3例內膜癌、7例正常。TVS檢查所得結果是：19例內膜增生、13例內膜息肉、10例內膜萎縮、7例黏膜下肌瘤、4例慢性非特異性內膜炎、2例內膜癌、4例正常;經評估，TVS的檢測正確率是74.68%（59/79）。HS檢查所得結果是：22例內膜增生、15例內膜息肉、10例內膜萎縮、8例黏膜下肌瘤、6例慢性非特異性內膜炎、3例內膜癌、6例正常;經評估，HS的檢測正確率是88.61%（70/79）。兩種檢查比對，HS檢測正確率超出TVS，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

由于子宮內膜的病變為婦科多發性疾病，如果子宮內膜處于正常狀態則內膜上附著黏膜，且組織厚度不超出10mm，女性絕經以后的內膜厚度會減少。伴隨現代生活節奏的逐步加快，人們壓力與日俱增，使子宮內膜出現病變的幾率大幅度升高，一般而言，子宮內膜出現異常病變后的體征表現有：陰道不規則滲血、無法成功受孕、腹部疼痛等。這些疾病體征威脅著女性病人的身心健康。臨床中用以篩查子宮內膜病變的方式、手段較多，例如，HS檢查、TVS檢查及腹部超聲等。據有關實驗資料強調，對子宮內膜病灶實施探查時運用TVS、HS技術，能顯著提升陽性病例的檢出率，使疾病篩查及診斷的有關操作得以有序進行。此調研中發現，TVS可清楚反饋子宮內膜的病理性結構及病灶性狀，使病變情況得以盡早掌握。但相比HS的檢測效果來講，TVS的檢測正確率相對較低。另外，TVS檢查憑借其操作簡易、無痛無創、敏感度較高等特點已被普遍引入婦科疾病鑒別當中。

此調研活動結果中，評估全部女性病人的檢測結果情況得知，TVS檢查所得結果正確率是74.68%。HS檢查所得結果正確率是88.61%。兩種檢查比對，HS檢測正確率超出TVS，差異顯著（P<0.05）。

綜合闡述，在子宮內膜異常病變的篩查檢測中，TVS、HS兩種手段都各有運用特色，基于病理學活檢實驗結果為“金標準”條件下，聯合運用TVS、HS檢查是鑒別子宮內膜病變類型的最優方式。