頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用探究

吳文娟

【摘要】目的：回顧探究頭孢菌素類抗生素使用于臨床中的實際問題，并提出處理辦法。方法：以本院2014年4月-2016年4月各科室用藥情況為探究對象，重點探析頭孢菌素類抗生素的實際運用狀況，并對數(shù)據(jù)結(jié)果展開評估分析。結(jié)果：本次調(diào)查共涉及24種頭孢菌素，含有17種注射藥劑、7種口服藥劑。經(jīng)評估，第3代藥在臨床中的使用頻率相對最高，靜脈藥劑的DDDs數(shù)值排在前五位的是頭孢噻肟、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢哌酮/舒巴坦。結(jié)論：頭孢菌素類抗生素的情況接近于規(guī)范水平，為提升各代藥物的運用有效性，醫(yī)院仍需強(qiáng)化頭孢菌素類藥的使用規(guī)范力度。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素：抗生素：臨床運用

醫(yī)院各個科室對抗生素的運用十分廣泛，頭孢菌素類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，亦可稱作先鋒霉素。此類藥物能阻礙細(xì)菌繁殖期的合成反應(yīng)，減少細(xì)菌滋生量，為探究其在臨床中的具體運用狀況，本文以2014年4月-2016年4月本院各科室用藥情況為探究對象，重點評估頭孢菌素類抗生素的實際運用數(shù)據(jù)，并對所得結(jié)果展開研討，現(xiàn)作以下報告：

1.對象及方法

1.1研究對象

對2014年4月-2016年4月各科室用藥情況為探究對象，重點評估頭孢菌素類抗生素的實際運用數(shù)據(jù)，并對所有用藥數(shù)據(jù)展開調(diào)查、統(tǒng)計，內(nèi)容涉及：病人基礎(chǔ)性資料及其頭孢菌素用藥情況。

1.2方法

以WHO認(rèn)定的日劑量DDD法相關(guān)規(guī)范展開本院各科室的頭孢菌素類抗生素用藥頻度的回顧性調(diào)查，參考新版《中國藥典》、《新編藥物學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，評估各代頭孢菌素的DDDs（即用藥頻度），以評定用藥有沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。DDDs=藥品所用總量/此藥的DDD數(shù)值。

1.3統(tǒng)計學(xué)研究方法

此研究中，本院2014年4月-2016年4月各科室用藥調(diào)查數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，計數(shù)資料用（n/%）表示。

2.結(jié)果

依照藥品的通用名稱展開測算，本次調(diào)查共涉及24種頭孢菌素，含有17種注射藥劑、7種口服藥劑，品種使用數(shù)量排序依次是第3代、第2代、第1代、第4代。經(jīng)評估，第1代頭孢菌素（例如頭孢拉定、頭孢氨芐等）的DDDs數(shù)值比較高，第3代藥在臨床中的使用頻率相對最高，靜脈藥劑的DDDs數(shù)值排在前五位的是頭孢噻肟、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢哌酮/舒巴坦，各代頭孢菌素的DDDs數(shù)值如表1所示。表1 2014年4月-2016年4月各代頭孢菌素DDDs

3.討論

回顧總體用藥數(shù)據(jù)知，近幾年來，頭孢菌素類抗生素于臨床中的運用率約占全部藥品的56%-75%。本調(diào)查以頭孢菌素類藥劑為評估對象，綜合分析各年各代頭孢菌素的實際運用情況，發(fā)現(xiàn)口服型藥劑DDDs數(shù)值占據(jù)前三位的是頭孢氨芐、頭孢羥氨芐及頭孢克洛。同時，靜脈藥劑DDDs數(shù)值占據(jù)前三位的是頭孢匹胺、頭孢哌酮鈉/舒巴坦與頭孢米諾。

實驗數(shù)據(jù)表示，第1代頭孢菌素在抗革蘭陽性菌方面的藥效較強(qiáng)，但在對抗革蘭陰性菌方面的藥效比較差。第2代藥的普適性強(qiáng)于第1代藥，可將其使用于多種菌群的滅菌治療中。第3代藥的抗菌普適性更廣，藥效也優(yōu)越于前兩代藥，表現(xiàn)出更強(qiáng)的綠膿桿菌消殺活性。第4代藥的抗菌譜是四代藥物中最廣的一種，在抵抗厭氧菌、綠膿等菌群方面表現(xiàn)出很強(qiáng)的運用藥效。第1代藥的適用人群以輕度感染者居多，給藥方式一般為口服，其價格較低廉，可適當(dāng)降低病人的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但感染重癥者或全身性患病者通常選用聯(lián)合序貫治療法，且以第3代藥為主要用藥。

此研究數(shù)據(jù)中，共涉及24種頭孢菌素，含有17種注射藥劑、7種口服藥劑，品種使用數(shù)量排序依次是第3代、第2代、第1代、第4代。同時，第3代藥在臨床中的使用頻率相對最高。

綜合上述，本院各科室運用頭孢菌素類抗生素的情況大致接近規(guī)范水平，為降低病人對各代藥物的運用耐受性，提升給藥有效性，醫(yī)院仍需強(qiáng)化頭孢菌素類藥的開具規(guī)范力度。