CEA手術(shù)風(fēng)險問題分析

CEA也就是我們所說的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，該手術(shù)最主要的作用便是防止患者因?yàn)榘邏K的脫落而導(dǎo)致腦卒中的一種手術(shù)，即將患者頸動脈內(nèi)膜粥硬化斑塊出現(xiàn)增厚的情況下，對其進(jìn)行切除。而經(jīng)過研究之后，發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是我國當(dāng)前對于缺血性腦血管疾病進(jìn)行防治的最有效的一種手術(shù)治療方式。一般情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)短暫性的腦缺血或者腦血栓等臨床癥狀后，才會進(jìn)行該手術(shù)治療。那么到底患者為什么要進(jìn)行CAE手術(shù)？進(jìn)行該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)都是什么？使用CAE手術(shù)是否具有較大的風(fēng)險？都是當(dāng)前患者及其家屬關(guān)注的重點(diǎn)問題。

進(jìn)行CAE手術(shù)的原因

1、出現(xiàn)中風(fēng)癥狀的患者，大約有近一半以上的都是因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致的，因?yàn)榛颊叩念i動脈出現(xiàn)阻塞，而導(dǎo)致腦血流出現(xiàn)中斷的情況。而之所以會出現(xiàn)頸動脈阻塞，則是由于患者的動脈壁上，積累了大量的斑塊出現(xiàn)的頸動脈相關(guān)疾病。其中的斑塊其實(shí)就是細(xì)胞、脂肪以及膽固醇沉積物等進(jìn)行組合而成的蠟狀的物質(zhì)，主要是因?yàn)榛颊邉用}中出現(xiàn)炎癥而出現(xiàn)的。

2、當(dāng)斑塊進(jìn)行積聚之后，便會導(dǎo)致患者的頸動脈出現(xiàn)僵硬以及狹窄的情況。而斑塊沉積物，也會出現(xiàn)破裂的情況，從而會使患者的身體造成一定的損害，導(dǎo)致患者的血管之中出現(xiàn)血栓。除此之外，這些凝塊以及斑塊，會出現(xiàn)分離，并且隨著血液進(jìn)行遷移到患者的大腦中比較小的動脈之中，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)中風(fēng)，或者短暫性的腦缺血發(fā)作。

CAE手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

1、CAE手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

（1）減少患者出現(xiàn)額外中風(fēng)的情況

使用CAE手術(shù)之后，即使是風(fēng)險最高的中風(fēng)人群，都可以降低大約80%的發(fā)作幾率，而這之中還包含了之前有過中風(fēng)或者已經(jīng)發(fā)作并且頸動脈已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重受阻的患者。這些患者單純使用藥物或者進(jìn)行生活方式的變化，是沒有辦法有效的減少患者動脈之中的斑塊積累情況。

（2）降低患者首次中風(fēng)的情況

即使患者并沒有出現(xiàn)中風(fēng)，使用CAE手術(shù)也會得到較為明顯的益處。當(dāng)患者雖然沒有出現(xiàn)中風(fēng)，但是頸動脈已經(jīng)出現(xiàn)較為明顯的阻塞的時候，使用CAE手術(shù)，可以將患者出現(xiàn)中風(fēng)的概率降低一半，甚至一半以上。但是需要注意的是，這些患者使用藥物治療也可以達(dá)到一定的效果，特別當(dāng)一些新藥出現(xiàn)的時候，可以防止患者出現(xiàn)神經(jīng)血管疾病的藥物，對于患者也能達(dá)到較好的治療效果。所以在這樣的情況下，患者及其家屬要和醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商，確定最好的治療方案。

2、CAE手術(shù)的缺點(diǎn)

雖然使用CAE手術(shù)對于一些患者可以大大降低出現(xiàn)中風(fēng)的概率，但是有一些患者卻并不適用，即當(dāng)患者具有較為嚴(yán)重的潛在健康，例如患者具有心臟病或者具有嚴(yán)重殘疾的情況。除此之外，患者的一些其他因素也會有所限制，例如年齡或者整體的情況等。所以患者在進(jìn)行手術(shù)之前，要和醫(yī)生做好充分的協(xié)商，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，才能使醫(yī)生制定最合適的治療方案。

CAE手術(shù)的風(fēng)險

1、手術(shù)所導(dǎo)致的風(fēng)險

例如患者在進(jìn)行手術(shù)過程之中，出現(xiàn)局部出血、手術(shù)導(dǎo)致患者頸動脈的周圍出現(xiàn)神經(jīng)損傷，手術(shù)過程之中頸動脈出現(xiàn)阻斷而導(dǎo)致的腦缺血或者腦梗塞等風(fēng)險。

2、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥

包括但不限于，患者在手術(shù)之后因?yàn)槁樽矶鴮?dǎo)致插管出現(xiàn)問題，麻醉的風(fēng)險以及麻醉的并發(fā)癥。除此之外，還有手術(shù)之后的傷口腫脹或者滲血等并發(fā)癥。后期的并發(fā)癥還包含有頸動脈再狹窄等情況。

3、手術(shù)引起的全身并發(fā)癥

例如患者如果是患有頸動脈狹窄以及冠脈狹窄的情況，那么患者在進(jìn)行CAE手術(shù)時，出現(xiàn)冠心病或者其他的腦血管意外，便有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性的風(fēng)險。

患者及其家屬需要了解的是，雖然手術(shù)有著較多的并發(fā)癥以及風(fēng)險，但是從整體上看，如果是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險是要低于3%的，而致命性的風(fēng)險甚至低于1%，所以對于絕大部分的患者來說，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)十分的安全以及可靠。

作者簡介：謝永成（1982年12月29日），漢，男，籍貫：四川成都，單位：成都航天醫(yī)院神經(jīng)外科，學(xué)歷：本科，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：頸動脈狹窄CEA