軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征的分析與研究

仇文宇 常權(quán)

【摘要】 目的：分析軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征的產(chǎn)生原因。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的前踝撞擊綜合征患者中，共抽選200例，上述患者均為2016年9月至2017年9月期間進(jìn)行治療，分析軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況以及軍事訓(xùn)練受傷科目、手術(shù)結(jié)果、手術(shù)后隨即訪問(wèn)的結(jié)果。結(jié)果：①70例出現(xiàn)了損傷，其中陸軍53人（26.50%），空降兵17人（占比8.50%）。②導(dǎo)致受傷的主要科目為400米障礙（60例），其后打籃球（4例）、跳傘（3例）、滑冰訓(xùn)練（3例），生活上的損傷（2例）。③ 6例下脛腓前韌帶遠(yuǎn)側(cè)束撕裂，20例合并存在有前外踝增生骨贅，5例伴隨著距骨軟骨面損傷。④5例伴隨著距骨軟骨面損傷的患者不能正常的參加軍事訓(xùn)練，其余正常參加訓(xùn)練。 結(jié)論：對(duì)于軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征需要及早的進(jìn)行治療，以提高整體的預(yù)后效果，以免耽誤病情的治療，在今后應(yīng)當(dāng)積極的預(yù)防再次受傷。

【關(guān)鍵詞】 軍事訓(xùn)練;前踝撞擊綜合征

前踝撞擊綜合征作為軍事訓(xùn)練最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)疼痛的原因之一，是因?yàn)樵谑状问軅臅r(shí)候診斷以及治療不及時(shí)，造成的踝關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，讓踝關(guān)節(jié)一直出現(xiàn)反復(fù)扭傷的情況[1]，最后形成踝關(guān)節(jié)滑膜增生以及前踝骨質(zhì)增生導(dǎo)致的前踝撞擊，造成不能夠正常的進(jìn)行訓(xùn)練。在部隊(duì)里對(duì)于踝關(guān)節(jié)無(wú)骨折的損傷不夠重視，隨著病情的加重才引起重視，這樣不利于預(yù)后治療。為了了解軍事訓(xùn)練造成的前踝撞擊的原因，為后期的治療提供有效的數(shù)據(jù)參考。本文研究主要分析軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征的結(jié)果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院接受治療的前踝撞擊綜合征患者中擇取200例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2016年9月至2017年9月，所有的患者均為男性，年齡在19歲-22歲，平均年齡（15.63±5.00）歲。所入選的患者為長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練的軍人，且為踝關(guān)節(jié)反復(fù)損傷的患者[2]，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療沒(méi)有效果;患者均出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸受限，下蹲困難，經(jīng)過(guò)前踝撞擊的實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性的患者。

1.2方法

所有的患者在手術(shù)前均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的形式，了解患者的軍齡，所隸屬的兵種，初次受傷的原因，以及受傷之后是否有進(jìn)行正確的處理，有無(wú)反復(fù)扭傷的情況。

受傷的患者進(jìn)行常規(guī)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在手術(shù)中需要注意觀察患者組織撞擊的情況和軟骨損傷的情況，并且取出撞擊組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查，對(duì)于出現(xiàn)軟骨損傷的患者進(jìn)行修整、微骨折等方式，對(duì)于存在合并的外踝韌帶斷裂的患者進(jìn)行韌帶修補(bǔ)以及重建的方式[3]，在患者手術(shù)之后進(jìn)行電話或者以患者回門(mén)診進(jìn)行復(fù)查進(jìn)行隨機(jī)訪問(wèn)，時(shí)間為3個(gè)月-半年，了解患者疼痛的情況以及再次訓(xùn)練的情況。

1.3觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，觀察并統(tǒng)計(jì)軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況以及軍事訓(xùn)練受傷科目、手術(shù)結(jié)果、手術(shù)后隨即訪問(wèn)的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式，采用卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況

進(jìn)行軍事訓(xùn)練200例，有70例出現(xiàn)了損傷，占比為35.00%，其中陸軍53人，占比26.50%，空降兵17人，占比8.50%。

2.2軍事訓(xùn)練受傷科目

導(dǎo)致受傷的主要科目為400米障礙，其后打籃球、跳傘、滑冰訓(xùn)練，生活上的損傷，所有的患者第一次受傷之后有10例出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)制動(dòng)，所有的患者均存在反復(fù)扭傷的情況。詳見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)結(jié)果

通過(guò)踝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查，所有的患者均出現(xiàn)了滑膜組織增生肥厚的情況，并且患者出現(xiàn)下脛腓前韌帶遠(yuǎn)側(cè)束撕裂，合并存在有前外踝增生骨贅，伴隨著距骨軟骨面損傷，手術(shù)之后滑膜組織病理的結(jié)果均為滑膜組織慢性炎癥伴小血管增生。詳見(jiàn)表2。

2.3 手術(shù)后隨即訪問(wèn)的結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)之后，患者喉踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛出現(xiàn)了不同程度上的緩解，患者的踝關(guān)節(jié)背伸和下蹲限制得到了明顯的緩解，伴隨距骨軟骨損傷的患者內(nèi)踝疼痛沒(méi)有改善，手術(shù)后進(jìn)行隨機(jī)訪問(wèn)只有5例伴隨著距骨軟骨面損傷的患者不能正常的參加軍事訓(xùn)練，其余的患者均恢復(fù)正常，能夠正常歸隊(duì)進(jìn)行訓(xùn)練。

3討論

踝關(guān)節(jié)扭傷在前外側(cè)撞擊中較為常見(jiàn)，這和踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻傷造成的前外側(cè)關(guān)節(jié)囊，滑膜損傷形成的撞擊組織有關(guān)系。從大量的實(shí)驗(yàn)中可以看出，撞擊組織分成骨贅，滑膜組織，韌帶纖維，瘢痕等[4]。該研究和本文的結(jié)果一致，本文在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)撞擊的組織進(jìn)行切除并且進(jìn)行了病理檢查，發(fā)現(xiàn)患者都有滑膜組織炎癥伴有小血管增生的情況，這說(shuō)明了炎性滑膜增生是主要的撞擊形成因素。創(chuàng)傷造成的急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)滑膜炎會(huì)慢慢的變成慢性炎癥，會(huì)慢慢的形成滑膜增生，增生會(huì)對(duì)內(nèi)外側(cè)間隙，關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中嵌入關(guān)節(jié)縫隙造成的疼痛，所以對(duì)于創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)滑膜需要進(jìn)行的進(jìn)行治療，避免病情惡化，形成了慢性炎癥，不利于后期治療。

綜上所述，對(duì)于軍事訓(xùn)練傷致前踝撞擊綜合征需要了解受傷的原因，在今后應(yīng)當(dāng)積極的預(yù)防，對(duì)于前踝撞擊綜合征及早的進(jìn)行治療和干預(yù)，避免病情再進(jìn)一步的惡化。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃嶠.部隊(duì)院校有關(guān)軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀，2019（26）：115-116.

[4]都本才，楊曉明，管清麗， 等.士兵軍事訓(xùn)練致踝前外側(cè)軟組織撞擊傷綜合征的體外沖擊波治療效果[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（8）：678-680.

作者簡(jiǎn)介：

姓名： 仇文宇; 出生年月：1985.11;性別：男;民族：漢;籍貫：江蘇東臺(tái);職稱(chēng)：初級(jí)職稱(chēng);學(xué)歷：本科;研究方向：訓(xùn)練傷防治。

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