陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值

成利森

【摘要】目的 對陰道超聲在婦科急腹癥疾病中的臨床診斷價值進行探討。方法 選取我院2013年1月至2014年1月所收治的婦科急腹癥患者53例作為研究的對象，對其采取陰道超聲檢查，將超聲診斷結果與臨床診斷及術后病理診斷結果相比較。結果? 經陰道超聲檢查顯示，有28例異位妊娠，5例急性盆腔炎，9例黃體破裂，8例卵巢囊腫蒂扭轉，診斷符合率為94.3%（50/53），漏、誤診率為5.7%（3/53）。結論? 在婦科急腹癥的診斷過程中，采取陰道超聲檢查，有較高的診斷符合率，因而，可將陰道超聲檢查作為婦科急腹癥的首選檢查方法。

【關鍵詞】急腹癥;陰道超聲;診斷價值

在臨床上，婦科急腹癥是一種較為多見、多發的疾病，具有發病快，病情發展迅速的特點，因而，在發病后若不及時予以有效措施加以診斷與治療，將影響到患者的身體健康[1]。現今臨床上對于婦科急腹癥的診斷，有很多輔助檢查方法，而陰道超聲檢查就是其中一種。為了解此項檢查方法在婦科急腹癥診斷中的價值，筆者對我院所收治的53例婦科急腹癥患者采取陰道超聲檢查，現將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2014年1月我院所收治的53例婦科急腹癥患者作為研究對象，年齡最小17歲，最大52歲，平均年齡為（33.6±5.4）歲。全部患者均有程度不等的急性下腹部疼痛，疼痛持續時間在1～70h之間，平均時間為（22.4±3.7）h;同時還伴有其他癥狀，如：不規則的陰道流血、白帶異常、全身乏力及嘔吐等。

1.2方法

選用阿洛卡a5彩色多普勒超聲診斷儀對53例婦科急腹癥患者進行陰道超聲檢查。探頭頻率設定在5～8MHz之間，檢查時，患者取膀胱截石位，把探頭置于患者陰道穹窿部，通過旋轉、傾斜、抽送探頭等手法對患者盆腔臟器進行全方位超聲檢查，以了解患者有無盆腔積液、包塊等癥狀，如果存在包塊，需注意其大小、形狀、回聲以及邊緣等情況，同時還需對包塊與其他部位（如子宮、卵巢等）之間的關聯性加以判定[2]。此外，還應對包塊的血流狀況進行細致的觀察。

2.結果

將陰道超聲診斷結果與術后病理診斷結果相比較，具體見下表1所示，由表可知，經陰道超聲檢查顯示，有28例異位妊娠，5例急性盆腔炎，9例黃體破裂，8例卵巢囊腫蒂扭轉，陰道超聲檢查的診斷符合率為94.3%（50/53），漏、誤診率為5.7%（3/53）。

3.討論

婦科急腹癥是因為女性盆腔器官的一些疾病，繼而所誘發的一系列臨床急性癥狀，雖然這些疾病的臨床表現各不相同，但卻有一個共同點，即腹部疼痛[3]。與外科急腹癥相似，婦科急腹癥有發病急，病情發展變化快等特點，若不及時采取有效治療，將延誤治療時機，從而引發嚴重的后果。因此，對婦科急腹癥進行早期及時的診斷，是非常重要的。

在諸多研究中都指出：采取陰道超聲檢查對婦科急腹癥的診斷效果顯著，而本研究同樣證明了這一點，即陰道超聲診斷的準確率高達94.3%。在本次研究的53例婦科急腹癥患者中：（1）28例為異位妊娠，聲像圖表現為：子宮體積正常或略大，宮腔內無孕囊;患側附件區混合性回聲包塊，其中2例為未破裂型，包塊中顯示完整的孕囊樣結構，1例于囊內見卵黃囊及胚芽，彩色多譜勒顯示閃爍的血流信號;患者伴有程度不同的腹、盆腔積液。（2）5例為急性盆腔炎，聲像圖表現為：附件區或盆腔內混合性回聲包塊，形態不規則，邊界模糊，膿腫形成時液性暗區內可見點狀或絮狀強回聲，腹、盆腔可見游離性液體回聲。（3）9例為黃體破裂，聲像圖表現為：子宮大小正常，宮腔內未見異常回聲;患側附件區顯示混合性回聲包塊，邊界不清，形態不規則狀;不同程度的腹、盆腔積液。（4）8例為卵巢囊腫蒂扭轉，聲像圖表現為：患側附件區實性、囊性或混合性包塊，以混合性多見，盆腔內可見少量積液。其中，完全扭轉的患者，因動脈血供受阻，彩色多譜勒顯示包塊內未見血流信號或血流信號稀疏;若蒂比較長，能在扭轉處發現雙腫塊圖像，若為實質性腫塊，即為瘤蒂，囊腫中有細微點狀回聲[4]。在對53例婦科急腹癥患者進行陰道超聲檢查時，有3例患者出現漏診誤診，原因是由于一些疾病的聲像圖表現相近，如：異位妊娠與黃體破裂二者在聲像圖上很難區分，因此在超聲診斷時，還應結合患者的年齡、病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果等綜合考慮。

此外，在接診婦科急腹癥患者時，患者膀胱充盈狀態多不佳，若采用傳統腹部超聲檢查多需要人工充盈膀胱，既增加患者痛苦，又延長了診斷時間，采用陰道超聲檢查省去了充盈膀胱的過程，減少了檢查診斷時間，而且陰道超聲檢查因為探頭分辨率高，距離聲場近，超聲圖像顯示更清晰直觀，

綜上所述，在婦科急腹癥的診斷過程中，采取陰道超聲檢查，簡便快捷，無創傷，有較高的診斷符合率，因而，可將陰道超聲檢查作為婦科急腹癥的首選檢查方法。

【參考文獻】

[1]羅國良.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值[J].中外醫療，2011，30（17）：24-24，26.

[2]王鳳珍，王芳，金曉琴等.陰道超聲在婦科急腹癥診斷和鑒別診斷中的價值探討[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，15（12）：541-541.

[3]孔慶穎.經腹部聯合陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2014，22（9）：176-177.

[4]趙俊，薛林燕.陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].吉林醫學，2013，34（17）：3428-3429.