急診輸液病人的安全管理研究

楊紅潤 代露平 常艷

靜脈輸液是急診治療中最常見的給藥方法，急診用藥因病種多而量大，面廣，使護士的輸液操作極為繁重，因經濟、方便及捷等，被廣大患者接受。一天內輸液人數在80～200人之多，稍有不留神容易造成護理缺陷。加上門急診患者較多、環境嘈雜、流動性大及護理工作繁雜等，因此改善輸液安全，對于預防安全事件有著積極的意義。

1 實行彈性工作制

1.1 針對門診輸液的病人上午較多的情況，安排注射室護士提前半小時到崗，做好操作前的準備工作，為病人的高峰期做準備以減輕一部分工作負荷[1]。

1.2 病人少的時候安排一個巡回護士，病人多的情況下可在上午安排兩個巡回護士。

2 把好登記關，增加逆向查對

登記護士發現有疑問時，請患者出示發票清單，處方，藥品一同核對，無誤者方可執行輸液操作，并且根據病情輕重緩急安排輸液順序。

3 配藥的安全管理

3.1 將病人的藥品，輸液卡分別放在一個治療盤內，配制一組藥液開啟一瓶液體，配好一組后再開啟另一瓶液體，可以防止錯配，漏配，混配的護理缺陷。

3.2 如有疑問及時向登記護士反饋，確認無誤后方可配藥。

3.3 不常用的聯合用藥，一定要查找配伍禁忌表，不能憑主觀意識直接配制。

3.4 葡萄糖與生理鹽水要分別放置于不同的固定地方，這樣可防止葡萄糖與生理鹽水用錯的護理缺陷。

3.5 對于糖尿病患者，可在輸液卡上用紅色的筆做好標記，以提示配藥者加以注意，可防止給糖尿病患者誤用葡萄糖液體。

4 輸液過程中的管理

4.1 輸液室安排一個到兩個巡回護士，負責注射，更換液體，拔針及觀察用藥后的反應，并且根據藥物，病情調節輸液速度滴數。

4.2 我科輸液室有病房及輸液椅共可提供60余人在同一時間內進行輸液治療，再加陪護人員共可有百余人同時在一個空間內活動。所以這就要求護理人員一定要頭腦清晰，耐心，細致地按查對制度進行查對工作，有條不紊的進行操作工作。

4.3 對待老年患者尤其是耳背的患者在進行查對時，要有足夠的耐心不但要叫清患者的姓名，還要讓患者自己在自報一次，并且要和陪護人員溝通加以確認，以防老人錯聽或誤聽，以造成護理缺陷或護理差錯。

5 加強輪轉護士的崗前教育

新畢業或即將畢業的護士均要到各科室進行輪轉實習，到我科室輪轉的護士必須進行崗前培訓教育，使其了解急診門診輸液與病房住院病人輸液的不同及特殊性，以及進行門診治療中的注意事項，使其樹立更加高度的責任心和觀察能力，加強查對制度防止差錯事故的發生[2-3]。

在輸液期間加強觀察與巡視，尤其是危重癥及老年患者，應根據病情、體質及年齡等合理調整滴速，避免過陜而引發心衰。門急診輸液過程中護患溝通也非常關鍵，溝通技巧的把握程度會對護理質量產生直接影響，因此要求護理人員除了要有精湛的技術外，還應有良好的職業道德素養。針對不同類型患者采取不同溝通技巧：固定輸液患者尤其是老年與慢性病患者，由于經常輸液，熟悉環境、醫護人員及輸液流程，因此護理人員要主動招呼，詢問病隋是否好轉，或者和患者拉拉家常，增強護患關系，使得彼此都能輕松愉悅;初次輸液患者尤其是初診患者，他們對醫學知識了解甚少、對輸液環境比較陌生，會產生緊張、焦慮等，因此護理人員要主動詢問與關心，熱情接待與耐心指導;比較挑剔的患者可能具有一定文化水平與醫學知識，有很高的護理要求，此時要謹慎對待，加強溝通，注意細節，盡量滿足患者的合理要求[4-9]。

總之，輸液時要格外小心一定要做好查對制度。對年老體弱及年齡幼小的患者要經常巡視注意輸液當中的任何不適感，因為他們對不良的反應感覺慢。如發現問題就及時解決不要讓發生了非常嚴重的輸液反應后再補救，這樣就會發生很多不該發生的問題。以上安全管理方法在門診輸液的安全管理方面起到舉足輕重的作用，大大減少了輸液意外的發生，進一步減少了醫患之間的糾紛，同時明顯提高了輸液患者對護理工作的滿意度，切實為患者提供了滿意的優質護理服務，為醫院贏得了較高的社會效益。

參考文獻：

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[9]由明影.降低兒科門急診輸液不良事件發生率[J].中國衛生質量管理，2015，22（3）：46-48.