容易誤診為肺炎的疾病

一位患者7年前經常發熱、咳嗽，當時以為是肺炎，進行了一段時間的抗生素治療，逐漸有了好轉。然而一段時間后，又復發了，到醫院進行支氣管鏡檢查后發現竟得了淋巴瘤。慶幸的是，腫瘤為低度惡性，發展進程較慢，否則后果不堪設想。其實還有一些可能被誤診為肺炎的疾病。

肺結核 一般情況下，如果出現全身性的癥狀，比如發熱、消瘦、乏力、失眠等;或呼吸系統癥狀，比如咳嗽、咯血等; 以及一些變態反應，比如皮膚結節性紅斑、皰疹性結膜炎、多發性關節疼痛等，或在胸片上可見病變多發于肺尖、鎖骨上下，密度不均，不易消散，而且可以形成空洞或在肺內播散時，應考慮為結核。

肺癌 肺癌往往伴隨阻塞性肺炎。有些阻塞性肺炎患者，經過抗生素治療并未好轉，或是暫時好轉后，于同一個部位再次出現肺炎。這類患者往往沒有急性感染癥狀，但有時痰中存在血絲，需要與肺炎加以區別。

另外，肺癌高危人群需要每年做低劑量螺旋CT檢查。

肺栓塞 肺栓塞的表現包括： 1.呼吸困難、呼吸頻率增快; 2.突發胸痛，尤其是長期臥床的病人出現突發胸痛應首先考慮肺栓塞; 3.胸腔出現積液; 4.檢查異常，心電圖提示I導聯出現S波，Ⅲ導聯出現Q波、T波改變，或是在血液檢查中，發現血液中D-二聚體水平增高。出現這些表現時，也需要與肺炎相鑒別。

間質性肺炎 作為一種特殊的肺炎類型， 它往往表現為肺組織間發生了纖維化，肺部僵硬、硬化。其中最突出的癥狀就是呼吸困難，而且呈現逐漸加重特征，時間跨度至少1至2個月，有時會持續3個月以上。

此外還會出現咳嗽，多為干咳，偶爾有白色黏痰。此類疾病往往還會伴隨多種并發癥，比如紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、肌肉關節疼痛、脫發等。據統計，煤礦、切割、飼料加工等粉塵接觸較多的人群，更容易出現肺部纖維化。

氣管異物 異物進入氣管也容易誤診為肺炎。

作為患者，很難將肺炎與這些疾病區分開，因此，遇到上述情況時應及時到醫院檢查，及早治療，以免發展成更嚴重的狀況。

（摘自《生命時報》）