胰腺癌最擅長偽裝

黃偉

胰腺癌是一種最擅長偽裝的腫瘤，這是因為胰腺的位置比較特殊，胰腺像一片長長的樹葉，位于腹膜后左上腹，體積相對較小，與其他臟器貼近，被胃、十二指腸、腎包圍。此外，胰腺位置較深，受到腸內氣體干擾，這就導致一些簡單的體檢，根本就不可能發現胰腺部位有癌變的現象，比如臨床上常用的B超檢查對胰腺不是很敏感，常規檢查難以發現胰腺病變，需要用增強CT和磁共振檢查。胰腺癌早期患者必須去醫院做專門的胰腺癌篩查檢查，才有可能發現胰腺癌的蛛絲馬跡。

胰腺癌常見的癥狀是上腹部疼痛，常見于左上腹或上中腹，少數位于右上腹部疼痛，甚至有些患者主訴為左右下腹、臍周或全腹痛、睪丸痛，但這種疼痛不具有特異性，易與其他疾病相混淆。此外，有的患者還會伴有進行性消瘦和乏力，或者突然的血糖升高等。一般來說，對于40歲以上的人群，如果出現無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復發作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發糠尿病，應高度警惕胰腺癌的可能性。

胰腺癌容易偽裝成哪些疾病呢？（1）肝部疾病。超過一半的胰頭癌會出現黃疸癥狀，這是由腫瘤發展導致膽管梗阻引起的。當出現黃疸，在懷疑是肝病的同時，也應當警惕是不是胰腺癌。（2）普通胃病。胰腺癌的常見癥狀是上腹的飽脹不適、疼痛，這經常被誤認為是普通的胃痛。其實這種疼痛與普通胃痛不一樣，表現出來的常常是“隱痛”，且在飯后會疼痛加劇、范圍擴大。（3）糖尿病。胰腺癌變會導致胰腺對血糖的調節功能下降，這種血糖的改變常常為突發性的。有胰腺癌家族史的人群如果出現突發的糖尿病，應當專門進行胰腺的檢查，警惕胰腺癌的發生。（4）膽囊疾病。有些膽囊病變的癥狀和胰腺癌也很相似，如膽囊結石等，這些疾病與胰腺癌還容易鑒別，但如果是壺腹癌，要和胰腺癌鑒別就比較困難些。（5）腰肌勞損。由于胰腺位置靠后，患者通常會感覺到“腰疼”，而不會意識到是胰腺出了問題。當表現出不明原因腰背疼痛，在排除了腰肌勞損等疾病時，要考慮是不是胰腺癌。（6）胰腺其他疾病。胰腺良性腫癌和胰腺炎也會導致腹痛、黃疸等癥狀，有時通過CT、B超等也很難鑒別，必要時需要做PET-CT鑒別。

（摘自《醫藥養生保健報》9.26）