教你讀懂胃鏡活檢病理報(bào)告單

胃鏡檢查大家都不陌生，胃鏡能讓醫(yī)生更直觀地了解胃內(nèi)的情況，并可通過內(nèi)鏡下摘取“粟粒”大小的胃組織進(jìn)行病理檢查，及時(shí)掌握胃的病理改變。不過，很多患者在拿到胃鏡病理報(bào)告單后，并不知道意味著什么？今天就為大家介紹一下如何讀懂胃鏡病理報(bào)告單。

病理報(bào)告單通常包括三部分內(nèi)容，即基本信息、客觀描述、結(jié)果判斷。其中，基本信息是這張報(bào)告的“身份證明”，主要說明是誰的標(biāo)本（患者信息），以及取自身體的什么部位。拿到報(bào)告后，患者首先要確認(rèn)這些基本信息，不要張冠李戴，錯(cuò)拿別人的報(bào)告。

第二部分是客觀描述，這也是報(bào)告中最重要的部分。客觀描述中首先是病理醫(yī)生肉眼可以看到標(biāo)本的顏色、數(shù)量、大小等，如胃竇灰白色組織2粒，直徑0.2厘米等;其次是醫(yī)生通過顯微鏡所觀察到的客觀描述，主要包括以下幾方面。

1、炎癥程度的評估。通常會(huì)根據(jù)炎癥細(xì)胞的多少分成三個(gè)級別，分別用“+”“++”“+++”表示輕、中及重度。在這些炎癥細(xì)胞里，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞是用來評價(jià)慢性炎癥的。

2、“活動(dòng)性”程度如何？有無幽門螺桿菌感染？人體內(nèi)有一種特別的細(xì)胞叫“中性粒細(xì)胞”，它的多少直接決定了報(bào)告中“活動(dòng)性”的程度，它的出現(xiàn)提示一種特殊感染的存在，那就是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌，英文縮寫為“HP”，長約2.5至4.0微米，多鞭毛，末端鈍圓，呈螺旋型彎曲。研究表明，HP感染是胃癌和胃淋巴瘤發(fā)生的高危因素之一。

3、是否有“萎縮”和“腸化”？胃的腺體主要功能是分泌胃液，以發(fā)揮消化和促進(jìn)吸收的功能，如果腺體數(shù)量少了，功能自然會(huì)受到影響。

如果將胃里的腺體比喻成排排放的凳子，抽掉幾個(gè)后，凳子少了，這種腺體在數(shù)量上的減少稱之為“萎縮”;如果不僅凳子少了，而且還把部分凳子換成了別的椅子后，那就屬于另外一種萎縮，例如所謂的“腸化”。

“腸化”顧名思義和腸有關(guān)，那么，胃怎么會(huì)和腸扯上關(guān)系呢？其實(shí)，我們身體的細(xì)胞非常狡猾，一旦生長的環(huán)境變了，它們也會(huì)跟著變，明明在胃里的東西卻長得和腸里的一樣，而這些變化了的細(xì)胞自然不能發(fā)揮原來的功能了。

4、有無“異型增生”？如果報(bào)告單中出現(xiàn)“異型增生”幾個(gè)字，那么就應(yīng)該引起高度重視了，因?yàn)樗鼘儆诎┣安∽兊囊环N，同樣也有輕、中、重之分。輕、中度異型增生需要定期復(fù)查，而高度異型增生時(shí)，則需要盡早手術(shù)治療，清除早期病變，這也是胃鏡活檢最有價(jià)值的地方。

5、其他。除上述描述的一些情況外，還有一些在鏡下觀察到的現(xiàn)象也需要描述出來，對應(yīng)與報(bào)告中的“其他組織學(xué)變化”，如糜爛、脂質(zhì)島、淋巴濾泡等。其中，淋巴濾泡的出現(xiàn)主要是由于長期慢性炎癥刺激所致，正常胃黏膜中是不存在的，如果中老年患者中出現(xiàn)應(yīng)該引起注意。

第三部分是結(jié)果判斷，這是病理醫(yī)生通過全面觀察后做出的最終判斷，是對第二部分客觀記錄的總結(jié)，如慢性萎縮性胃炎等。當(dāng)異型增生程度超出前面所說的重度時(shí)就是“癌”了，這時(shí)一般不再描述，會(huì)在診斷部分直接報(bào)出明確診斷。（摘自《健康報(bào)》）