婦科超聲檢查

蒲慧蘭

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0049-02

超聲檢查是婦科檢查中的常用手段，同時也是一種無損、無痛且操作便捷的檢查方式，超聲檢查的準確性較高具有可重復性，也是現階段對于婦科患者進行臨床診斷的重要輔助性手段。女性無論是到醫院接受婦科檢查，亦或是單位組織婦科體檢均會接受婦科超聲檢查，然而仍有許多女性對于超聲檢查缺乏了解。

1 ???常規的婦科檢查中能否不進行超聲檢查

通常婦科體檢范圍，主要涵蓋了子宮、陰道、卵巢、外陰部及輸卵管等。婦科超聲檢查其優勢較多，也是常規婦科檢查無法取代的，例如通過應用超聲技術能夠檢測出婦科占位性病變包括子宮肌瘤和卵巢囊腫等疾病。現階段的超聲技術例如采取經腔內超聲技術檢查，在確保患者的組織透聲性優良的基礎上，能夠對直徑小于一厘米的病灶進行明確檢出，然而像這類直徑較小的病灶緊依靠常規的婦科檢查是無法發現的。

2 ???選擇陰道超聲檢查還是腹部超聲檢查

婦科超聲檢查的途徑和方法較多，臨床中比較常用的超聲檢查方法包括經陰道或者經直腸超聲檢查、經腹部超成檢查、經宮腔超聲檢查和經會陰超聲檢查。通常對于已婚女性來說，常采取經陰道超聲檢查，而對于未婚女性來說則可采取經直腸超聲檢查和腹部超聲檢查。在進行腹部超聲檢查過程中，通常需要女性維持適度膀胱充盈后方可開始檢查，同時大部分情況下腹部超聲檢查中獲得的聲像圖與經腔內超聲獲得的聲像圖相比其清晰度略差，因此現階段臨床中應用的相對較少。而經腔內超聲檢查，例如經陰道超聲檢查和經直腸超聲檢查等方法與經腹部超聲檢查方式相比，在分辨率方面顯著提高同時圖像也更為清晰，因而現階段的婦科檢查中經腔內超聲檢查的應用更加廣泛。然而經腹部超聲檢查方式也具有其固有優勢，例如掃描范圍較廣，針對體積較大的占位性病變患者來說，采取經腹部超聲檢查其圖像更加清晰，因而在選擇具體檢查方式時，患者還需要聽取臨床醫生的想法和建議，同時醫生也會結合患者實際情況合理選擇檢查方式。

3 ???黑白超聲和彩色超聲的區別

通常來說，婦科超聲檢查中多應用彩色多普勒超聲檢查，也就是我們所熟知的彩超檢查。應用彩色超聲檢查能夠對病變部位血流情況、彩色血流分布和血流速度及阻力等進行明確檢查。而上述指標的判斷對于婦科疾病的診斷和鑒別具有重要的參考價值，例如比較常見的婦科疾病子宮內膜息肉、內膜增生以及內膜癌和不全流產等疾病鑒別中，通過進行血流檢測都是極為重要的。對于黑白超聲，它只能進行二維超聲檢查，對婦科占位的診斷與鑒別診斷較難，隨著現在科技的發展，設備的更新，黑白超聲只能用于床旁以及應急超聲檢查等。

4 ???是否需要待月經徹底干凈后方可進行超聲檢查

婦科超聲檢查中尤其是經陰道婦科超聲檢查中通常需要避開女性月經期，然而針對部分特殊的檢查則需要選擇特定時間進行超聲檢查，這樣更有助于患者的明確診斷。例如對于疑似內膜息肉和卵巢囊性結構等患者，通常需要在其月經周期早期內接受檢查，也就是月經的第5至7天左右。而針對宮腔黏連和子宮畸形等患者的超聲檢查中，通常需選擇在其月經周期分泌期或者內膜增生晚期檢查，在該階段患者宮腔形態可更好地通過超聲顯示。然而，對于發生在宮頸內口處的宮腔黏連患者，則需要在其月經期內進行超聲檢查，更有利于實現明確診斷。

5 ???所有的婦科疾病都能通過超聲檢查診斷嗎

婦科超聲檢查的優勢較多，并且也是婦科檢查中的重要手段。例如女性子宮平滑肌瘤是臨床中比較常見的良性腫瘤疾病，通過超聲檢查能夠測量患者肌瘤的大小、生長部位和肌瘤數量等，有助于實現疾病的明確診斷。也有部分肌瘤回聲出現改變，例如出現變性囊性變、紅色變性以及脂肪變等，通過超聲檢查能夠輔助診斷患者的某些變性，對于卵巢、陰道、輸卵管和外陰等占位性病變診斷中，通過運用超聲檢查也至關重要。不可否認婦科超聲檢查是婦科疾病診斷中的重要手段，然而并不代表僅通過超聲檢查就可實現對全部婦科疾病的明確診斷。與此同時，臨床醫生還需要結合患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢查結果等進行綜合判定來對患者進行客觀診斷，并在此基礎上給出科學合理的治療建議。

6 ???婦科超聲檢查時的注意事項

女性在接受婦科超聲檢查時，最好在檢查前一天避免食用油膩的食物，在檢查之前8小時也就是檢查前1日晚間進餐后避免再次進食。對于接受腹部超聲檢查的女性來說，在檢查之前2至3小時內需要停止排尿，根據需要在檢查前飲用500到800毫升左右的水來保持膀胱適度充盈，通常感覺膀胱出現發漲感覺為宜。如若處于懷孕初期則可不必飲水，防止膀胱過度充盈對子宮形成壓迫，如若接受陰道超聲檢查，則在檢查之前無需特別進行水，檢查前還需要排空膀胱。

7 ???婦科超聲檢查的新技術

盆底超聲：盆底二維及三維超聲是診斷女性盆底功能障礙的首選的影像學方法，實時、簡便、準確性高，對女性因盆底功能障礙引起不同程度的壓力性尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等疾病，這些疾病嚴重影響女性的生活質量。超聲可以為女性盆底功能障礙性疾病診斷治療提供簡便、實用的診斷依據。

陰道三維容積超聲：通過對陰道三維超聲，對宮腔，盆腔占位性疾病 ，子宮發育異常等進行容積成像，圖像更直觀更清晰，為臨床提供更多幫助。

女性在體檢過程中接受超聲檢查，如若發現存在卵巢內囊性結構，其實并非一定屬于贅生性，部分患者經過數月能夠自行消失，屬于生理性囊腫，因而廣大女性患者也不必一看到存在囊性結構就變得十分緊張，甚至是急于接受手術治療，與此同時加強隨訪是十分必要。

綜上所述，婦科超聲檢查是臨床中對于婦科疾病患者進行診斷和鑒別的有效措施，同時婦科超聲檢查在臨床中的應用十分廣泛，通過合理選擇超聲檢查方法能夠實現對婦科疾病的有效診斷和鑒別，對于維護女性健康安全意義重大。