根管治療術知多少

張 強

【中圖分類號】R197.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0056-01

前幾個月32歲的李女士發現下邊一顆磨牙出現齲齒情況，之后的幾天里又患上了牙齦炎，每天忍受著劇烈的牙痛，導致李女士的生活和工作都受到了影響。并且李女士還發現在他的口腔黏膜上方形成了膿腫，在自行吃藥數日后仍然未見好轉，因此李女士在家人的陪伴下來到醫院進行診斷，醫生在拍攝牙片之后建議李女士進行根管治療。然而李女士對于根管治療可以說是一無所知，相信許多人和李女士一樣對于根管治療并不了解，下面讓我帶領大家一起認識下根管治療吧。

1 ???根管治療

其實根管治療也就是對于發生牙齒病變、牙髓病變以及根尖病變患者進行治療的過程。通過進行根管治療主要目的是對根管中相關壞死物質進行徹底清除并采取消毒措施，之后對根管進行填充進而達到去除根管內容物，消除對于根尖周邊組織形成的不良刺激，避免根尖周出現繼續病變，并且促進患者根尖周病變的盡快愈合維持口腔健康，這也是目前臨床中比較常用的口腔治療措施。

2 ???為什么要進行根管治療

如若我們在日常生活中牙齒遭受外力影響，或者是由于出現了蛀牙以及牙周疾病等會造成牙髓出現嚴重發炎情況，甚至可能發生牙髓壞死，此時就必須接受根管治療。若不能及時有效治療則容易造成發炎的細胞誘發持續性的劇烈疼痛，同時隨著病程進展發炎的細胞將侵入我們的牙周組織，進而造成齒槽骨受到破壞出現牙齒松動情況，進而對正常咀嚼功能產生影響，最終可能需要對病變牙齒進行拔除。而通過進行根管治療能夠有效幫助改善牙齒疼痛癥狀，并且能夠阻止感染情況的繼續蔓延。同時通過進行根管治療還能夠盡量維持牙齒的存在，防止牙齒拔除，進行根管治療還能夠幫助消除病灶傳染，促進換牙健康得以重建。在根管治療過程當中，醫生會利用根管治療的器械對已經發生感染的牙髓、牙本質以及毒性分解產物等進行徹底清除，之后再進行根管沖洗、根管消毒以及嚴密的根管填塞等措施，進而將細菌進行隔離，避免其再次進入到患者根管而誘發感染，這樣有利于避免根尖周病變產生，同時有利于促進根尖周病變的盡快愈合。同時，近年來的臨床研究中也發現[1]-[2]，通過進行根管治療總體成功率高達90%以上，也是現階段對于牙周病變患者進行保存患牙治療的有效措施。

3 ???什么情況下需要進行根管治療

通常來說，針對存在牙髓炎也就是牙神經出現發炎情況的患者，各類牙根尖周炎患者以及牙髓壞死患者都適合采取根管治療。特別是針對殘冠殘根牙患者此類患者通常需要接受中冠修復治療，而通過進行根管治療也是患者唯一能夠選擇的臨床治療措施。

4 ???根管治療的步驟

患者在接受根管治療的過程中，醫生通常會對患牙分別進行術前、術中以及術后的X線片拍攝來了解患牙情況進行診斷，明確患者髓室的具體位置以及根管數目和形態等，并且還需要對根管的工作長度進行測量。在手術結束后，還需要進行隨訪以及療效評估，并以此作為療效判定的標準。根管治療的具體步驟可分為八步驟。首先，進行X線片的拍攝來明確患處的結構并制定手術方案;第二，如若牙髓處仍存在部分存活則需要采取局部麻醉，如若已經全部壞死則無需進行麻醉;第三，鉆開牙齒對已經腐壞的牙質進行徹底清除;第四，打開患者牙髓腔并清除已經壞死的牙髓;第五，利用根管鉆對根管進行擴大;第六，利用消毒液對根管內部進行充分沖洗;第七，利用填充材料對根管進行填充來確保根管處能夠長時間處在無菌的狀態下;最后需要對牙齒鉆洞進行填補，也可以進行牙冠的安裝。

5 ?? 根管治療幾次完成

根管治療具體需要幾次能夠完成取決于根管治療方案。例如對于二次或者多次根管治療法，首先需要對根管進行預備之后，將消毒藥物進行封入約一周左右，在復診期間若無出現顯著的反應情況則可去掉封料填充根管，觀察若無明顯反應則可再次封入消毒藥物之后進行充填根管[3]-[4]。如若為一次根管治療法，則可在根管預備之后立即進行根管填充，此時患者僅需要接受一次治療即可完成。

6 ???根管治療期間的注意事項

首先，在接受根管治療過程中或者根管治療完成后，可能會產生短暫性的不良反應，通常醫生會給予消炎藥物以及止痛藥物進行口服來幫助緩解癥狀，如若產生局部腫痛情況，則需要告知醫生進行對癥處理。第二，牙齒治療之后，由于脆性相對較大，此時最好接受嵌體或者冠修復來避免牙齒發生折裂，幫助延長牙齒的使用壽命。第三，在接受根管治療期間可能會造成牙齒側壁發生穿孔、器械斷裂于牙體內或者發生器械落入到消化道等情況，也可能發生髓底穿孔以及牙折等情況，因此在根管治療期間需要特別注意，密切觀察并定期復診。

7 ???根管治療的主要優勢

首先，進行根管治療能夠幫助維持人體天然牙齒排列所具有的完整性，能夠避免臨牙發生移位、牙周病變以及蛀牙等情況，同時能夠避免拔牙之后出現支持骨喪失的情況，能夠減少對臉型、外觀與假牙穩定性產生的影響，同時牙齒能夠維持則可解決假牙制作過程中的相關難題。第二，通過根管治療能夠防止由于牙齒過早拔除而產生的不正咬合情況，因此能夠避免矯正治療帶來的困擾。最后針對患有全身性疾病者，例如高血壓、先天性心臟病以及糖尿病患者來說，通過根管治療則能夠有效降低治療危險性。

綜上所述，根管治療是一種比較科學且有效的患牙治療措施，及早接受根管治療有利于防止牙周疾病的繼續發展和惡化。