如何早期發現兒童生長障礙?

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0061-01

隨著現代社會的進步和發展，人們對于優生優育的觀念越來越強，也極度的得到重視，每個家都希望培養出一個優等孩子，所以從懷孕到孩子出生再到長大成人，家長們都時刻關心孩子在生長發育的每個階段發生的細微變化，發生問題時家長也能及時的給予相應的糾正和幫助，在自己解決不了的情況下就會及時就醫，在醫生的指導下幫助治療，這對孩子能正常健康的發育成人具有很重要的意義。

1 ???兒童期發生生長障礙與哪些因素有關

首先什么是生長障礙，從定義上來說，是發育時期的兒童，跟同樣種族、同樣性別、同樣年齡的發育期孩子相比較，其身高都低于標準身高的第三百分位以下，統稱為生長障礙。

（一）根據病理學研究表示，對于器質性的兒童發生生長障礙時，大多數都是由于一些慢性疾病所引起的，無論是哪種疾病引起的最終都會導致兒童對于食物的有效射入、合理的吸收、正常代謝和排出造成了影響，使之導致生長障礙。但是對于非器質性的兒童發生生長障礙時，常常是因為生長的環境沒有受到關注而被忽略，或者是各方面因素剝奪了正常的生長發育的過程導致了生長障礙。在這些不被關注的患兒當中有80%的患兒不能找到抑制其生長障礙的重要因素，其原因可能是落后貧窮導致長期的營養供給不足，不了解正確喂養方面的知識，吃的食物不合理不容易被良好的吸收等因素有關，比如因為貧窮沒有錢買奶粉而過度稀釋奶粉，奶粉過于稀稠根本無法滿足孩子的營養需求，或者是母親太疲勞和有壓力導致母乳營養不良無法供應充足，這些都會導致孩子發生生長障礙。還有就是心理因素所導致的生長障礙，由于看護人自身精神情緒就比較抑郁、沮喪或者婚姻受到危機生活困難等，都與發病有重要的意義，孩子的精神、交流都不能從看護人中得到滿足也是重要的誘因。

（二）除了病理學方面的影響之外，還有一些影響生長障礙的因素。

1、遺傳學因素，遺傳因素對生長有著重要的影響，孩子會受到父母遺傳的影響。無論是身高、皮膚顏色、臉部的特征、頭發的顏色、對于疾病的易感程度、性成熟的早晚都會得到遺傳。父母有代謝性缺陷的疾病，或者染色體異常畸形都會對孩子的生長發育造成嚴重的影響。

2、性別的因素，由于男孩和女孩生長發育的不同，對于身高、體重的標準也有差別，女孩照男孩身高、體重相比都較小，但是其它方面比如語言發育比男孩提前，而且青春期也比男孩開始的早，由于男孩青春期開始時間較晚并且持續時間比較長，最終身高體重方面的發育都遠遠超于女孩。所以評估時是要根據性別的不同而采用不同的測量標準。

3、內分泌的因素，例如促生長激素分泌的不充足導致身高發育遲緩矮小;或者是甲狀腺疾病造成智力和身高的發育障礙等。

4、孕媽媽自身的因素，在環孕初期孕婦感染病毒導致孩子先天性畸形;或者是孕媽媽營養不良等原因引起的早產導致胎兒的身體和腦部的發育遲緩;總之如果胎兒在母體內發育就受到影響，那么出生后也會影響孩子的生長發育。

2 ???如何早期發現兒童是否有生長障礙

（一）進行對比，經常與同年齡的、同樣性別的孩子進行對比身高和體重相差多少，如果某一時間段生長發育超越同齡孩子，但后來逐漸落后，身高體重相差較多，就表明孩子的生長發育變得遲緩，家長就應該及時的關注給予幫助。

（二）定時測量身高，父母應每半年或一年定期給孩子次量身高，記錄孩子每年身高增長得速度，發現問題時及時的向醫生尋求幫助，出生后一年內為孩子的猛長期，前半年每個月會增長2—3厘米左右，下半年每月會增長1—2厘米左右，以后生長速度逐漸減慢，以兩歲為標準，身高平均約為85厘米左右。

（三）及時觀察孩子牙齒的發育情況，因為牙齒的發育可以反映出孩子骨骼的發育情況，如果13月齡乳牙沒萌出。就要警惕出牙遲緩，如果3歲內乳牙還沒有全部長出，就要謹慎寶寶是否存在生長障礙了。

一般孩子六歲以內恒牙就會長出來，學齡期乳牙就會全部更換，如果家長發現孩子出牙的速度或換牙的時間較晚，就表示孩子的骨骼像牙齒一樣發育遲緩、落后，所以家長也要及時觀察孩子出牙的情況，出現問題及時的去醫院檢查。

還有一些其它方面的發育遲緩也要得到家長的重視，體重持續偏低，性器官發育不良，第二特征發育遲緩也都屬于生長障礙的范圍內，家長也應及時觀察。大多數孩子在嬰兒期六個月內或者一歲內就會表現出生長障礙，例如生長的曲線照標準值低就表示嬰兒出現營養不良，腦部的發育也會受到影響，所以如果頭圍不增長或者遲緩，家長也應該及時發現采取措施。

通過以上的總結可以全面的了解了什么是生長障礙，生長障礙和哪些因素有關及家長如何早期的發現孩子是否存在生長障礙，合理的進行干預和治療，而在平時我們也要多關注孩子生長發育中存在的問題，要做到營養物質的均衡攝入，做到不挑食。除了學習以外，適量的體育鍛煉也是很重的，不能總是坐在家里學習而忽略了體能的訓練。每日要保持充足的睡眠，避免因為學習過度勞累減少睡眠時間，其實孩子在睡眠當中也會不斷地放松伸展，所以合理的生活作息，良好的飲食習慣對于快速生長的孩子來說是至關重要的，家長不要一味的關注學習而忽略了其他更重要的事情。

作者簡介：

鄒渝（1969年）男，漢，大專學歷，主治醫師，兒童生長發育，營養方面。