X光、CT、磁共振成像檢查初探

張勇恒

【摘 ???要】 ???醫院看病吃藥和打針外還必須做各種檢查，特別是影像學檢查。x射線，CT和磁共振是常見項目，有利于更準確的檢查病情，方便準確的輔助治療。

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0121-02

我們都熟悉這些項目：。

但是在檢查的時候，你的腦子里可能有過疑問。

"我這么嚴重，我只需要做X光？"

“為什么CT掃描就這么貴？”

"為什么我不能做磁共振成像？"

......

我們今天來談談。

三種最常見的成像檢查有什么區別？

讓我們有一個好主意，而不是喃喃自語。

放射科三“神器”各有千秋

在很多人的心目中，放射學有一個概念：MRI優于CT，CT優于x光。

但事實上，它們各有利弊，經過合理的選擇，可以更好地幫助診斷和治療！

?X光 ??? 它指的是使用X光機來產生穿透身體并產生圖像的X射線。X射線膠片是通過讓高能電磁波（即X射線）通過身體的不同結構進行傳輸，在膠片上形成一個淺色、深色或黑白對比圖像而稱為X射線膠片。這和我們每天所說的照片非常相似，而且圖像是平面的。

全身各部位均可用X光檢查。

有利條件：X光機價格便宜，操作相對簡單，成像快，報告迅速，輻射劑量較低，人體相對安全。

1.高空間分辨率和清晰的圖像

2.檢查費用較低

3.容易檢查，更快地拍攝和報告

不利因素

只能產生重疊二維圖像，就像壓縮餅干。由于X光是電離輻射。過度暴露在X射線下會造成輻射損傷。因此，為了保證寶寶免受損傷，孕婦一般不推薦做X光。

適用的場景：

x光廣泛用于疾病的初步篩查。X光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病，這是CT、MRI代替不了的。

注意事項：

1.孕婦不建議進行X光檢查;

2.不要穿金屬或其他影響觀察的衣服和附件;

3.根據檢查部位的不同，聽從技術人員體位要求。

CT掃描

CT機相當于x光機的升級模式。CT機也采用X射線，但其照射形式、采集方式與x光機有很大區別。CT可以在任何方向進行斷層掃描從而重建圖像。

CT有兩種方式

平掃：輕輕松松平臥CT機床上，只需幾秒鐘就結束檢查。

增強掃：平掃后，在血管內注入對比劑，對比劑隨血液迅速流遍全身。

注射對比劑后，您可以將病灶與周圍正常組織對比，看是否有異常強化。

總之，增強掃可以更加明確診斷。

從來沒有做過CT掃描的患者，檢查醫生不了解其情況，可以先進行一般的CT掃描。

如果做普通平掃就可以發現病灶并能夠明確診斷，那么就不必注射對比劑掃描了。

如果CT平掃不能夠確診，則應推薦注射對比劑增強掃描。

值得注意的是，很少有人會在碘對比度增強的情況下出現任何程度的不良反應。

因此，請仔細閱讀對比劑注射同意書。掃描前后多飲水，對比劑將隨尿液排出體外，24小時內完全排空。

優勢

1.避免平面外結構干擾的截面成像

2.致密組織的清晰成像，如骨、鈣化組織等。

3.成像速度快，運動引起的偽影不易產生。

4.在計算機和一些圖像處理軟件的幫助下，能夠較為準確地分析病灶形態及內部結構。

缺點

1.一般來說，CT掃描輻射極大，除非臨床必需，孕婦不推薦做CT掃描。

2.軟組織成像的一般分辨率。

3.在骨頭和軟組織之間的界面上很容易產生偽影，從而影響判斷。

適用的方案：

全身各部位均適用CT掃描，尤其是輕微運動器官，CT掃描對肺紋理及肺結節顯示良好，對胸部病變的檢查方面有明顯優勢。磁共振無法檢查的病人一般都推薦進行CT掃描。

CT檢查到底有多少致癌風險？

動物研究表明，實際上風險很低，除非是長時間、大劑量做CT掃描。

居里夫人為什么得了再生障礙性貧血呢？

因為她一天到晚都在鐳的輻射中，大量的接觸了射線，相當于一直在做CT掃描。

所以，當涉及到輻射時不要驚慌，只要做CT，數數你的手指，你知道它是安全的。

注意事項：

1、孕婦不應接受CT檢查;

2、在拍攝前，脫掉影響拍攝現場周圍觀察的衣服和附件;

3、在拍攝過程中，配合技術人員進行定位，屏住呼吸，定位后不要移動。

移除金屬物體

進行CT掃描前，醫生將要求你取下金屬物體。有些女人甚至需要脫下內衣。把它拿下來，僅僅是因為不想讓金屬物體干擾結果，影響醫生的判斷…;

準備好接受檢查

在胃腸CT掃描前，應大量飲水，使胃腔充盈，胃壁層次顯示更清晰。

配合醫生縮短檢查時間

CT掃描時，按照醫生的要求吸氣、屏氣，以期獲得最佳圖像。

當然，CT本質上仍是一臺X光機，對輻射防護有較高的要求。除非特別需要，否則不允許重復不必要的審查。

經過檢查，我們可以喝綠茶，多吃新鮮的蔬菜和水果，如胡蘿卜、桔子、西紅柿和蘋果，以及海帶、海藻、黑木耳和其他具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。

除非臨床病情必需，孕婦一般不推薦CT掃描，嬰兒應使用低劑量CT掃描。必需進行檢查時，應做好嚴格防護措施。甲亢病人不推薦對比劑CT掃描。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）是利用磁共振現象從人體獲取電磁信號，重建人體信息。

優勢

1.沒有X射線，人體無輻射損傷

2.高分辨率的軟組織，能清楚分辨身體組織

3.不改變病人位置直接朝任何方向斷層的能力。

4.沒有骨偽影。檢查復雜的骨骼結構是有好處的。

5.心臟和血管的清晰成像可以在不需要額外注射藥物的情況下進行。

缺點

1、成像時間太長，一旦病人移動，偽影就容易影響診斷。

2、對鈣化和骨質顯示不良。

3、有許多限制，如金屬植入病人，危重病人，幽閉恐怖癥病人都被禁止。

4、高價。

注意事項：

1、不要穿影響觀察的衣服和附件，如金屬;

2、磁共振成像噪音大，患者應盡量保持冷靜，避免身體運動引起的偽影影響診斷;

3、危重病人;

4、不推薦妊娠3個月內的患者;

5、使用起搏器或人造金屬材料的患者。

一般來說，由于x光、CT、磁共振具有各自的優缺點，在臨床中有不同的適應癥，有時候需要聯合運用三種檢查，以明確診斷，在選擇檢查方案時，應充分聽取醫生的建議，合理選擇、合理檢查。

放射檢查需要注意這些。

提前了解一些放射檢查事項，可以更好地配合醫生進行檢查！

1、懷孕期間避免接觸X光。準備懷孕的雙方都建議3個月內不要接觸X光。

2、請告知您的主治醫師您過去的病史和現有癥狀。

3、不戴金銀首飾，如：耳環、項鏈等。

4、不要把硬幣、筆、打火機和其他小東西放在襯衫口袋里。

5、胸部檢查建議穿棉布衣服。

6、檢查完畢后，不要呆在照相室，以免過量攝入輻射。

7、服從放射科專業醫師的指導和安排，避免受傷。

怎么樣

是不是對這些檢查項目

有了一些基本概念呢？

參考文獻

[1]影墨.為啥人家骨折拍X光 而我要做CT[J].江蘇衛生保健，2018（03）：26.