鹽酸納布啡復合丙泊酚用于門診人工流產術麻醉的療效及安全性評價

王彥

【摘 ???要】 ???目的：探究在對患者進行門診人工流產術時，應用鹽酸納布啡復合丙泊酚麻醉方案的效果，分析其臨床應用意義。方法：本次研究實驗時間段設置為2015年9月至2019年2月，在該時間段內調取我院門診人工流產患者的個體資料，錄入其中78例患者作為實驗樣本，通過隨機均分法將其進行兩組均分，單組樣本量設置為39，分別記名為對照組與實驗組。對照組患者應用丙泊酚以及芬太尼進行麻醉，實驗組患者應用丙泊酚聯合鹽酸納布啡進行麻醉對比兩組患者的麻醉優良率記錄，所有患者入睡時間和術后蘇醒時間，同時分析對患者認知功能造成的影響。結果：治療結果顯示，實驗組患者麻醉優良率數據記錄為92.31%（36/39）例，而對照組患者的麻醉優良率數據記錄為53.85%（21/39）例，組間差異顯著（P<0.05）;而實驗組患者入睡時間以及術后患者蘇醒時間等各項麻醉指標數據對比差異顯著（P<0.05），提示實驗組患者的認知功能較對照組來說明顯更優。結論：在對患者進行門診人工流產術時，選擇鹽酸納布啡復合丙泊酚靜脈全麻方案，能夠有助于改善患者的麻醉效果，提高優良率的同時，改善患者的認知功能，使患者在麻醉后快速恢復，具有積極的應用意義。

【關鍵詞】 ???人工流產術;鹽酸納布啡;丙泊酚;檢查方案;麻醉輔助

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0156-01

門診人工流產術在實際臨床應用中較為廣泛，最主要是終止各種不良妊娠，保證女性的正常生育功能和生命安全。但由于這種方案在應用過程中會對患者造成較強的不適感。故而在對女性開展門診人工流產術時，需要做好相應的麻醉方案選擇并采用合適的麻醉藥物，這對于女性的順利流產來說有積極意義[1]。而在對患者進行麻醉時，需要根據患者的需求和病癥狀況進行麻醉藥物的選擇，這樣才能保證麻醉效果，進一步提高患者麻醉耐受度[2]。而在本次研究中，探究在對患者進行門診人工流產術時，應用鹽酸納布啡復合丙泊酚麻醉方案的效果，分析其臨床應用意義，取得良好的成果，現報道如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2015年9月至2019年2月，在該時間段內調取我院門診人工流產患者的個體資料，錄入其中78例患者作為實驗樣本，通過隨機均分法將其進行兩組均分，單組樣本量設置為39，分別記名為對照組與實驗組。對照組中患者年齡信息區間分析記錄為19～41歲，患者的平均年齡信息為平均年齡（34.1±6.1）歲;實驗組中患者年齡信息區間分析記錄為20～42歲，患者的平均年齡信息為平均年齡（75.7±5.6）歲;

納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，所有患者均自愿接受門診人工流產術;患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病，機體功能完善;患者選擇常規治療方案進行處理。

排除標準：無法進行后續隨訪以及后續依從調查的患者;排除治療時存在相關禁忌患者;排除在三個月內接受過相關治療或存在精神障礙患者。

本次研究中患者個體資料對比良好，經醫學倫理委員會審核后本次研究可順利開展，所有患者在入院時經由宣教后了解本次實驗方案，承諾非主觀因素不會主動退出，患者資料可比。（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在開展人流手術前應當常規禁食8h，禁水6h，首先對患者口服米索前列醇0.6mg。

所有患者在進入手術室后，選擇膀胱截石位并常規建立上肢靜脈通路患者連續滴注0.9%的氯化鈉注射液后，對患者連接多功能監護儀對患者的心電圖、心率等多項生命體征進行觀察。對照組患者靜脈注射生理鹽水2ml，在一分鐘后靜脈注射丙泊酚注射液3.0mg/kg實驗組患者則選擇靜脈注射鹽酸納布非注射液的方式進行麻醉用藥劑量為0.2mg/kg，一分鐘后靜脈注射丙泊酚注射液2.0mg/kg;帶患者完全麻醉后開始手術，若患者出現肢體異常狀況是應當暫停手術并追加丙泊酚注射液進行深入麻醉。

1.3 評價標準

記錄所有患者的麻醉效果。優：患者在進行人流手術時狀態良好，未見掙扎或躁動狀況，全程保持靜息;良：患者在開展人流手術時存在部分掙扎或躁動狀況，但動作較為輕微，不對手術操作造成影響;差：患者在開展人流手術時，掙扎與躁動狀況嚴重，對于檢察工作的開展造成極大影響，患者需追加麻醉藥物后才可完成檢查。

同時記錄所有患者的入睡時間和蘇醒時間，并采用我院中自主制定的認知功能表對患者的認知功能進行調查滿分為百分制，得分越高說明患者的認知狀況越優。

1.4 統計學方法

本次研究統計學數據，由相關專業人員錄入Excel表格并選擇統計學軟件SPSS19.00進行實驗統計學計算。文中計量資料（%）和計數資料（均數±標準差）分別選擇X2、T值進行統計分析，若各實驗結果中p<0.05，則表明統計學意義存在。

2 ???結果

治療結果顯示，實驗組患者麻醉優良率數據記錄為92.31%（36/39）例，而對照組患者的麻醉優良率數據記錄為53.85%（21/39）例，組間差異顯著（P<0.05），詳情見表1。而實驗組患者入睡時間以及術后患者蘇醒時間等各項麻醉指標數據對比差異顯著（P<0.05），提示實驗組患者的認知功能較對照組來說明顯更優。

3 ???討論

在對患者進行門診人工流產術時，導致患者出現掙扎和應激反應的主要原因是，由于人流手術在應用過程中會對患者的生理功能造成嚴重的刺激，患者本能會出現掙扎和躁動的狀況[3]。所以在對患者進行門診人工流產術時，通常需要選擇合適的麻醉藥物應用，才能保證患者在接受人流手術時順利開展，避免出現各種手術躁動的狀況。[4]。

丙泊酚在應用過程中起效較快，并且現代臨床研究表明這種麻醉藥物誘導極為平穩，具有較強的可控性，屬于一種烷基酚類靜脈麻醉藥物在對患者進行鎮靜后，患者的狀況較好，但部分患者可在用藥后出現血壓升高和肢體移動的狀況。尤其是對于患者來說，這種藥物應用過程中會引起患者出現心率減慢和氧飽和度降低的狀況，所以在實際應用過程中需要與其他麻醉藥物聯合使用，以獲得最優化的麻醉效果[5]。

鹽酸納布啡在應用過程中具有較高的麻醉安全性，屬于一種催眠性靜脈麻醉藥，這種藥物在應用過程中具有良好的鎮痛和鎮靜效果，對于患者壓力感受器和交感神經系統造成的影響較小，不會對患者的心血管功能造成嚴重干擾，不會在使用時引起患者出現心血管抑制狀況。大多數耐受性較差的患者在應用時，其生命體征穩定度較高，能夠保證患者的適應性[6]。

鹽酸納布啡在應用過程中起效較快，患者在短時間內即可將所有麻醉藥完成代謝，具有良好的鎮靜功能，合理對鹽酸納布啡的劑量進行控制，能夠有助于避免患者在用藥期間出現各種不良反應。

此次研究中將鹽酸納布啡聯合丙泊酚應用于患者的門診人工流產術過程中發現，對于患者應用這種麻醉方案能夠有助于縮短患者的蘇醒時間和入睡時間，同時不會對患者的認知功能造成極大的影響，具有較高的應用價值。

綜上所述在對患者進行門診人工流產術時，選擇鹽酸納布啡復合丙泊酚靜脈全麻方案，能夠有助于改善患者的麻醉效果，提高優良率的同時，改善患者的認知功能，使患者在麻醉后快速恢復，具有積極的應用意義。

參考文獻

[1]郝妍妍，王景坤，徐凱智.鹽酸納布啡超前鎮痛對婦科腔鏡圍手術期炎性細胞因子的影響[J].華北理工大學學報（醫學版），2019（04）：285-290.

[2]陳帶運，林導，宋憲琪.丙泊酚復合納布啡在無痛人工流產術中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（15）：117-119.

[3]湯海珍，韓雪敏，趙偉，門秀婷，趙恒，鐘傳飛.鹽酸納布啡復合枸櫞酸舒芬太尼在剖宮產術后鎮痛中的應用效果[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（05）：627-631.

[4]劉明勝，胡瑞，余明森.鹽酸納布啡對全麻下行開腹全子宮切除術患者術后疼痛及鎮靜效果的影響[J].淮海醫藥，2018，36（06）：733-735.

[5]程艷欣，常和平，張健，劉亞靜，趙森明.鹽酸納布啡復合丙泊酚用于門診人工流產術麻醉的療效及安全性[J].河北醫科大學學報，2018，39（11）：1324-1329.

[6]李同玲.納布啡復合丙泊酚用于無痛人工流產術麻醉及術后鎮痛效果研究[J].中外醫療，2018，37（19）：1-3.

[7]黎旭曦.納布啡在無痛人工流產術中的用量與安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（49）：61-62+64.