有暴力傾向的狂躁癥患者該怎樣護理

王 芳

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0184-01

狂躁癥屬于情感障礙疾病中的獨立單元，其臨床癥狀主要癥狀主要表現為精力旺盛，言語和活動比正常人多很多，病情嚴重時會出現情緒緊張甚至暴力行為。有暴力傾向的狂躁癥患者發病，不僅不利于其自身的身體健康安全，甚至會影響到對其他病人的的管理，破壞管理秩序和安全，。可見加強對暴力傾向的狂躁癥患者的護理工作是十分重要的。

1 ???躁狂癥的臨床表現

狂躁癥患者的核心臨床表現，就是情緒上的異常興奮，在沒有受到外界刺激之前，這種異常的興奮可以是輕松愉快的、興高采烈的。但是一旦受到外界的某些刺激，患者會情緒受挫、易被激怒，在這個狀態下，患者容易出現暴力傾向。

1.1 自我感覺良好。狂躁癥患者在發病時，會失去對自身所患疾病的認知能力，自我感覺良好，容易在情緒和行為上失去自身的控制，需要他人的幫助。

1.2 言語和行動增多。狂躁癥患者意志行為增強，經常出現言語和行動的增多，但是其行動和言語并不具備正常人的條理性，言語和行為經常出現前后不相匹配的現象。言語和行為中過分夸大自身的能力。其次，狂躁癥患者的行為被干涉后易產生憤怒情緒甚至是暴力行為，其行為尤其是性行為容易失控，行為輕率。

1.3 狂躁癥患者的情感高漲或易激惹特征性的表現，患者伴隨思維和意志行為上的活躍。主要表現為精神上的興奮狀態，這種興奮狀態會在患者的情緒、意志行為等各個方面保持協調一致。但在發病嚴重時，患者的情感、言語和行為會出現不協調一致的癥狀，可能出現言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。

2 ???狂躁癥的診斷標準

狂躁癥的臨床診斷具有其特殊性。因為在目前臨床醫學的發展階段，還沒有對狂躁癥的病因、發病機制進行完善的臨床解釋和闡明。目前的狂躁癥患者所做的實驗室檢查和化驗結果，僅可以為醫生的鑒別診斷提供數據上的支持，幫助醫生確定患者的患病程度，確定治療方案。

2.1 狂躁癥患者在發病時主要出現的臨床癥狀是與實際狀況嚴重不相符的極度樂觀情緒，其心理變化由愉悅可以上升為欣喜若狂。但是這種愉悅的心理狀態容易被外界因素所破壞，輕度患者容易被激怒，重度患者會出現幻覺、妄想等精神障礙，

2.2 癥狀標準?？裨臧Y患者的主要癥狀是情緒過高、容易被激怒。具體的癥狀包含以下標準中的三項，即可被診斷為狂躁癥。（1）注意力不集中。（2）語言和行動增多。（3）自我感覺良好，失去正確的自我認知。（3）精力過剩，不能長時間保持安靜狀態。（4）魯莽、暴力行為增多，容易失去控制。（5）睡眠減少。（6）性欲旺盛。

3 ???狂躁癥的護理要點

3.1 安全護理。對狂躁癥病人的安全護理，首先需要保持護理環境的安靜、寬敞，保持室內物品的簡潔， 防止患者由于情志上的過度失控，在興奮狀態下患者可能會毀壞醫療用品或者用室內物品來傷害自己或他人。醫院應要求護理人員在與患者接觸時， 注意與患者保持安全距離。在與患者進行語言交流時，醫護人員應注意說話的語氣和態度，以免所表達的正常內容在不經意間惹怒患者，避免患者產生沖動的暴力行為。如果患者的狂躁癥病情過于嚴重，甚至采取一般的藥物手段無法控制其行為時，可以采取但不限于隔離的方式，來保護和約束患者，這樣可以在保障患者人身安全的同時，避免其因為沖動情緒誤傷他人。在用藥安全方面，要重點關注藥物的臨床療效和不良反應，，對于狂躁癥患者用藥后的不良反應，應及時采取正確的處理措施。醫護人員在與狂躁癥患者進行接觸，或對其進行治療時，應注意看護自己自身攜帶的醫療物品，，防止狂躁癥患者奪取醫療用品而損壞，用以傷人或自傷。對于室內已經被狂躁癥患者損壞的門窗、床等設施，應及時予以修護，防止意外發生。

3.2 生活護理。狂躁癥患者一般精力旺盛，經常處于興奮的活動狀態中，難以保持安靜，患者的睡眠時長也會大量的減少。為了保證患者充足的睡眠，有效調整其躁動的情緒，應在護理環境上進行改進，創造舒適安靜的環境?？裨臧Y患者由于持續性的興奮，體力容易透支和脫水。身體內的電解質容易發生紊亂，。護理人員和患者家屬應及時喂飯，，定時喂水，，補充因為體力大量缺失導致的一系列疾病。在喂食喂水時也需要合理控制其攝入量，避免暴飲暴食?？裨臧Y患者在發病時自我認知較差，喪失了基本自理能力。護理人員和家屬應要加強對患者的實時檢測，加強管理，保持患者的個人清潔衛生。對于病情較為嚴重的患者，應在保護約束的前提下，幫助其進行日常清潔。

3.3 情志護理。情志護理是針對患者心理層面的護理方式。首先應在人格上予以患者應有的尊重，對于正處于發病期的患者，應在對其使用或者取下隔離和使用約束具的同時，向其解釋此項操作的必要性，，希望患者予以理解。當狂躁癥患者發病結束，恢復了正常的認知能力和情緒時，應告知患者情緒的失控并非自己所能控制，在醫護人員的共同努力下病情是可以得到有效的控制的。消除患者的顧慮，使其樹立起生活的信心。要做好患者家屬的思想工作，向家屬說明家庭關愛的重要性，提升患者在接受治療后回到家庭護理階段的恢復效果。

家庭護理。對于狂躁癥患者的家庭護理，需要做到的是：房間的整體色彩搭配宜用冷色調，簡單進行房間的布置、不使用過多的房屋內擺件。在患者發病期間，應保持室內的安靜，盡量不在家中進行集體性活動?？梢圆シ殴澴嗍婢彽男∫骨蜉p音樂來放松病人情緒。不宜放節奏過于激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。興奮躁動的病人，不宜居住在家庭生活無規律或家人不和睦的家庭中，所以應保持家庭和睦，避免出現爭吵，影響患者的恢復。