快速康復外科理念應用于接受微創內固定治療的 胸腰椎爆裂骨折患者圍術期護理中價值分析

劉春梅

【摘 ???要】 ???目的：對胸腰椎爆裂骨折患者采取微創內固定治療，并在圍術期護理中應用FTS理念，分析其應用價值。方法：選取在我院治療的80例胸腰椎爆裂骨折患者，均接受微創內固定治療，將其分為兩組。對照組40例，采取常規圍術期護理;觀察組40例，應用FTS理念護理。結果：觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;且術后腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在圍術期護理中應用FTS理念可縮短患者住院時間，降低并發癥率。

【關鍵詞】 ???胸腰椎爆裂骨折;圍術期;快速康復外科

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0184-02

近年來，隨著微創脊柱外科的發展，微創內固定治療應用越來越廣泛，例如經皮椎弓根螺釘內固定等，顯示出疼痛輕、恢復快、創傷小等顯著優勢，已經成為治療胸腰椎爆裂性骨折的常用手段[1]。同時，由于護理觀念也發生了改變，圍術期護理不再局限于護理方案的制定和實施，而是更多的考慮如何提高患者生活質量，加快術后康復進程，提高整體療效[2]。本文將對胸腰椎爆裂骨折患者采取微創內固定治療，并在圍術期護理中應用快速康復外科（FTS）理念，現報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的80例胸腰椎爆裂骨折患者。根據護理方案不同，將其分為兩組。觀察組40例，男性29例，女性11例，年齡26～60歲，平均年齡（45.97±6.38）歲。對照組40例，男性28例，女性12例，年齡27～59歲，平均年齡（44.93±6.21）歲。

1.2 方法

所有患者均接受微創內固定治療，對照組患者采取常規圍術期護理，觀察組在此基礎上，應用FTS理念，具體措施：（1）術前健康教育：對照組采取口頭講解+書面資料形式進行健康教育;觀察組結合視頻、病友現身說法等形式進行健康宣教;（2）術前腸道準備：對照組術前1晚進行灌腸;觀察組術前1d，口服乳果糖，每日3次，每次15g;（3）泌尿系統準備：不放置導尿管;（4）呼吸道訓練：對照組術前3d開始訓練;觀察組入院即開始訓練;（5）術后飲食：對照組麻醉清醒后6h進食;觀察組麻醉清醒后，若無胃腸道反應，則安排患者進食，并進行飲食指導;（6）術后鎮痛：對照組使用自控泵鎮痛;觀察組在使用自控泵鎮痛基礎上，靜脈注射40mg帕瑞昔布，每日2次;（7）功能鍛煉：對照組于術后24h開展功能鍛煉;觀察組待患者疼痛評分低于3分時，即逐步開展被動、主動功能鍛煉;（8）床上起坐活動：對照組于術后3～5d開始;觀察組于術后2d開始;（9）離床活動：對照組于術后5～7d指導患者佩戴支具下床活動;觀察組于術后3～4d開始。

1.3 評價標準[3]

對比兩組患者住院時間及術后腹脹、尿潴留、肺部感染等并發癥情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，使用（%）、（x-±s）表示取得相關計數資料、計量資料，采用X2或t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 ???結果

觀察組患者的住院時間為（7.12±1.86）d，對照組為（10.10±2.45）d，差異明顯（t=-6.127，P<0.05）。觀察組患者的腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 ???討論

FTS是一種圍術期優化干預理念，通過采取有循證醫學證據的干預措施，促進患者術后恢復，縮短住院時間，減少并發癥的發生[4]。近年來，FTS在肝膽外科手術中應用較多，并取得了顯著的成果。胸腰椎爆裂骨折是一種嚴重的損傷類型，患者術前疼痛明顯，活動受限，傳統手術方案創傷較大，且并發癥較多。隨著微創脊柱外科的發展，有學者指出，對患者進行微創內固定治療，并在圍術期護理中融入FST理念，可促進患者康復，減少并發癥發生。有報道顯示，對患者進行微創手術并應用FST理念護理后，患者術后疼痛評分、并發癥率及住院費用明顯降低，加快了術后康復速度，減輕了患者的經濟負擔，患者預后質量更佳[5]。

在本次研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;且術后腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發生率明顯低于對照組（P<0.05），也證實了FTS理念的應用優勢，與以往報道基本相符。手術前，應結合視頻、病友現身說法等多種形式，提高健康教育效果，并指導患者一邊觀察視頻，一邊學習呼吸道訓練及功能訓練方法，提高患者疾病知識知曉率及治療依從性[6]。同時，對術前腸道準備方案進行調整，術前1d口服乳果糖，預防術后腹脹。術后，盡量恢復患者飲食，并進行功能鍛煉、床下活動，有利于患者胃腸功能、肢體功能的恢復。

綜上所述，在圍術期護理中應用FTS理念可縮短患者住院時間，降低并發癥率，值得推廣。

參考文獻

[1]張昌玲，趙晴，李芳.快速康復外科理念結合中醫特色護理在股骨粗隆間骨折PFNA內固定術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：116-118.

[2]肖昌慧，崔俊成.快速康復外科在交鎖髓內釘內固定治療脛骨干骨折中的應用效果分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2018，33（12）：1309-1310.

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[4]侯威.快速康復外科護理對股骨干骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（07）：2551-2552.

[5]朱紅燕，劉敏，王淑琴.快速康復外科護理對下肢骨折患者術后肢體活動及下肢深靜脈血栓形成的影響[J].貴州醫藥，2018，42（11）：1401-1402.

[6]楊巧玲，王鴻飛，王璐，鄭惠玲，鄭喜燦.中醫情志護理聯合快速康復外科對多發性肋骨骨折患者術后康復及負性情緒的影響[J].中國療養醫學，2017，26（12）：1252-1254.