集束化護理對預防婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓(DVT)的效果

孟萌

【摘 ???要】 ???深靜脈血栓形成是婦科腫瘤的并發癥。惡性腫瘤是下肢深靜脈血栓形成的危險因素之一，容易引起肺栓塞。誘發因素主要以高凝血、手術創傷大、臥床休息長、疼痛、壓力等。婦科腫瘤治療方式以手術為主，導致婦科腫瘤患者DVT風險較高。深靜脈血栓形成后的并發癥較為嚴重，延長了患者的康復時間，嚴重者甚至危害到患者的生命安全，因此預防和治療術后靜脈血栓形成嚴重的婦科腫瘤臨床應給予更多的關注。研究和分析護士組預防婦科惡性腫瘤術后深靜脈血栓形成的臨床效果。

【關鍵詞】 ???集束化護理;術后;預防措施

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0214-01

引言

下肢深靜脈血栓形成是由血液中紅細胞、血小板和纖維蛋白凝固引起的疾病，血液循環通暢。如果下肢發生深靜脈血栓，身體將失去調節功能。病情嚴重者更容易發生血栓栓塞和肺栓塞，從而危及患者的生命安全。臨床上，中老年女性的婦科惡性腫瘤患者中絕大多數，而且大部分是高血壓、高脂血癥等其他疾病有關系，及手術后的并發癥，床長時間等因素的影響，這些因素都是婦科惡性腫瘤影響的主要因素。術后深靜脈血栓形成的發生率較高。臨床醫務人員應注意這些患者，并采取適當的術后干預措施。如果懷疑DVT，應立即進行早期診斷和積極治療，以避免嚴重并發癥的出現，在治療開始之前采取適當的預防措施，不僅可以有效降低靜脈血栓形成的發病率，而且減輕患者的經濟負擔，提高患者的生活質量。

1 ???術后深靜脈血栓成因

婦科惡性腫瘤術后化療后下肢深靜脈血栓形成的原因：（1）術前灌腸和絕食會失去大量的水，增加血液粘度。在手術過程中，由于緊張等不良情緒長期處于壓力狀態，患者的靜脈血液流動學緩慢，從而導致靜脈血栓的形成。（2）血液成分的變化、血管異常、損傷是引起靜脈血栓形成的重要因素。另一方面，婦科惡性腫瘤術后DVT與惡性腫瘤中凝血媒體的釋放及凝血因子濃度的升高有關。相反，化療藥物具有毒性，可抑制血管中纖溶細胞的活性，使血液凝聚。靜脈插入管和腫瘤細胞壞死也有可能引起血栓的形成。（3）因為患者在手術過程中長期處于相同的位置，所以手術后會睡很長時間。局部組織無法去除凝血因子。長期局部壓迫導致血瘀，血管內皮細胞容易損傷或缺氧，抗凝能力減弱，引起DVT。

2 ???資料與方法

2.1 一般資料

本文采取隨機方式選取2018年1月-2018年12月于X院接受婦科手術治療的惡性腫瘤患者100例患者進行調查和分析，并將其分為觀察組與對照組各50例，采取非同期對照進行比較。

2.2 納入標準

子宮內膜癌、卵巢癌和宮頸癌、無意識障礙和精神疾病;需按照醫生的指示完成標準治療;簽署知情同意書并自愿參與本研究。

2.3 排除標準

被確認患有下肢深靜脈血栓。有在3個月內受了很大的傷并且接受了大手術的患者以及之前存在的血管疾病的患者。

2.4 方法

觀察組予基礎常規護理，對照組予集束化護理。另外，相關臨床醫學、護理專家，制定相關護理戰略。主要護士對術前、術后下肢深靜脈血栓形成的原因及危害進行健康教育，檢查介入措施。盡早進行功能訓練，早點下床。在手術后的初期，鍛煉骨骼關節、膝蓋關節和踏關節的被動功能，把肌肉推出較遠的地方，每次按摩10分鐘。麻醉恢復后，鼓勵患者在肌肉泵的幫助下收縮下肢肌肉，改善靜脈逆流。指導患者進行深呼吸和上肢鍛煉，以改善血液循環。梯度壓力彈性襪子或間歇氣壓裝置的應用。有彈性的襪子應該保持適當的彈性，以免太緊會影響血液循環。藥物預防。根據醫生的建議，配以低分子葡萄糖、甘油等抗凝結劑和尿激酶等溶栓劑。合理控制藥用量、輸液途徑和輸液時間，并監視輸液期間的全身出血情況。

2.5 統計學方法

SPSS 19.0軟件進行數據分析，予t分析、卡方分析，結果根據P<0.05顯T統計學有意義。

3 ???討論

婦科惡性腫瘤手術范圍大，易損傷血管，激活凝血因子和血小板。手術時間長，麻醉恢復緩慢，容易引起下肢深靜脈血栓形成。為了提高患者的預后和滿意度，應采取物理、藥物和早期運動等方法預防下肢深靜脈血栓形成。

研究結果表明，重點護理在婦科惡性腫瘤手術中的參與效果是適當、有效的，提高了預防下肢深靜脈血栓形成的能力，有效降低了下肢深靜脈血栓形成的發生率。提高婦科惡性腫瘤手術后的生活質量是非常重要的。可提高患者滿意度。

結論

綜上所述，對婦科惡性腫瘤術后患者采取集束化護理措施，可有效預防下肢深靜脈血栓的發生。但在具體實施過程中，不僅關系到患者的協助程度，還關系到護士的執行能力、病房管理等。為此，制定實施集束化干預措施的質量管理標準，對干預措施的實施情況進行監督和評價，有效地促進了干預措施的實施。集束化護理措施可預防深靜脈血栓的形成，提高婦科腫瘤患者的術后護理質量。

參考文獻

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