中醫外治，去根治病

向益新

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0227-01

反復呼吸道是指在一定的單位時間內上下呼吸道出現反復感染，超過所規定次數的一種現象，主要是以咳嗽、感冒、肺炎咳喘等現象在一段的時間內經常發生、長時間不痊愈的特征表現。嚴重的情況下，很有可能就會影響到小孩子的生長發育，這種疾病一般發生在一歲到三歲的小孩子身上，經常是在春天冬天等季節，氣溫突然變化時非常容易就會反復發生，一般會在學齡前后就會慢慢的好轉。

1 ???發病的原因以及病機

西醫上面認為，小兒嬰幼兒時期一般因為上呼吸道的解剖特點和免疫特點，非常容易就會出現反復呼吸道感染這種疾病，小兒經常會缺乏維生素D出現佝僂病、鋅元素或者是鐵元素缺乏癥等等的營養障礙性的疾病，也可能會有免疫性缺陷的疾病、被動吸煙、不恰當的護理、突然的氣候變化、糟糕的環境等的原因，非常容易就會出現反復呼吸道感染或者使疾病很長時間沒有愈合，讓生病的過程比較長。

中醫上認為，反復呼吸道感染大部分是因為小兒的正氣不足，由于衛外不固然后導致身體經常受到外界的病毒、細菌等的侵犯，經常在好轉之后有反復的發作。最基本的病機經常是肺、脾、腎等有虧損或者虛弱，身體的防御能力不穩定而造成的。

2 ???診斷的要點

（1）一般0到2歲的孩子，每年呼吸道感染的次數可能會大于10次，這其中大于7次是上呼吸道感染，有三次以上是下呼吸道感染;而3到5歲的幼兒，每年呼吸道感染的次數會在8次以上，其中有6次以上都是上呼吸道感染，2次以上是下呼吸道感染;對于6到12歲的兒童來說，每年可能會有大于7次的呼吸道感染，有5次以上是上呼吸道感染，2次以上是下呼吸道感染。

（2）一般的情況下，第一次呼吸道感染和第二次呼吸道感染，中間會間隔一個星期以上，不會馬上就有第二次感染。

（3）上呼吸道次數不夠的時候可以加上下呼吸道感染的次數，但是下呼吸道感染的次數不夠是不能加上上呼吸道感染的次數。

3 ???鑒別診斷

一般的情況下，根據小兒的年齡、一些潛在的原因和發病的部位不一樣等，將反復呼吸道感染分為反復的上呼吸道感染和反復的下呼吸道感染，然而反復下呼吸道感染有可以分為反復支氣管炎以及反復肺炎兩種。一般感染部位的越具體，那么能更好的分析出疾病發病的原因，然后采取相應的治療措施進行更好的治療。一直強調反復上呼吸道感染、下呼吸道感染，尤其是反復的支氣管炎和反復的肺炎，及時要將感染性的炎癥和應變性的炎癥進行區分。

4 ???輔助的檢查

（1）肺功能的測定

一般通氣功能的測定和一定的時候進行支氣管炎激發的試驗、支氣管舒張的試驗等等呢個，能夠更好的鑒別一些變態反應性的下呼吸道疾病;換氣功能以及彌散功能的金策可以幫助鑒別一些間接性的肺部疾病。

（2）耳鼻喉科的檢查

通過耳鼻喉科的檢查，一般可以發現一些先天發育異常的急性、慢性的感染性病灶，能夠盡早的進行一些治療措施。

（3）病原微生物的檢查

應該進行一個多病原體的聯合性檢測，能夠更好的去了解使人生病的一些微生物。

（4）免疫功能的檢測

進行免疫功能的檢測，能夠更好的發現一些原發性以及繼發性免疫的缺陷疾病，比如體液免疫、細胞免疫等等;通過補體、吞噬功能的檢查，也需要注意到有沒有頑固性的濕疹、血小板減少以及毛細血管擴張等等有沒有異常的現象出現。

5 ???辨證的要點

反復呼吸道感染的小兒辨證的要點是在查明正氣和邪氣的消滅和發展的一些變化。反復呼吸道感染這種疾病是屬于本虛標實之候（本虛一般是指臟氣出現內虛，功能失去調節;標實是指能夠感受的外界細菌、病毒等、七情內傷、操勞過度、飲食習慣等的原因，造成的氣血凝滯、血瘀等導致生病的因素），一般本就是肺脾腎虛等，標是指熱、濕、淤等，一般的發作時期主要的就是邪實，而延長時期主要是正虛和邪實一起，而恢復的時期主要就是正虛。

6 ???治療原則

在呼吸道感染發作的時候，應該要按照不同的疾病辨證進行治療。延長反復的時期主要就是應該以扶正為主要的，祛除邪氣為輔助。而恢復的時期主要是補氣、穩固或者是調理補腎壯腎為主。

7 ???證治分類

（1）脾肺都比較虛

主要的表現就是反復的感染、經常的咳嗽延長、好轉之后有反復發作、面色蒼白、食量減少、經常發呆、大便比較稀薄、出汗、指紋比較淡等等。

主要的治療方法就是補肺穩固，健脾補氣等，主要的藥方就是玉屏風散合異功散，適當的對藥物或者藥量進行加減。經常使用的藥物有防風、白術、人參、茯苓、陳皮等等的藥物。

（2）營衛失和

經常的感冒，寒冷的承受能力比較弱，平常的時候出汗比較多，肌肉比較松弛、可能還會有低熱的現象、扁桃體有腫大的現象等等;也可能還會有肺炎咳嗽以后很長時間痊愈不了、脈搏浮動虛弱等等。

治療的方法就是調和營衛（營衛一般是指表證自汗的病理來說的，通俗來講就是陰陽失調）、防止病毒感染、提高身體的免疫力等等。主要用的藥方就是黃芪桂枝五物湯，適當的對藥物以及藥量進行加減。經常用到的藥物有黃芪、桂枝、芍藥、大棗、生姜等等的藥材。

（3）腎虛骨弱

經常反復性的感冒，還有咳喘出現、臉色比較蒼白、肌肉松弛、容易出汗、還可能會有雞胸龜背等的現象。

常用的治療方法就是補腎壯骨、滋養補陽。常用的藥方就是補腎地黃丸。經常使用的藥物有山藥、茱萸、澤瀉、白茯苓等等。

8 ???中醫外治的方法

（1）進行推拿，比如頭頂的穴位、開天門穴、推坎空穴、揉太陽穴等;推上三關;補脾經;摩擦腹部、捏脊、按揉足三里穴等等;可以每天進行一次，連續20天為一個療程。

（2）針灸的方法，比如風池穴、太陽穴、印堂、迎香穴、合谷穴、脾輸、腎俞穴、足三里等等的穴位，每天進行一次，連續十天是一個療程。

（3）穴位敷貼，可以選擇一些補腎健脾、提高免疫的藥物，對穴位進行敷貼，每天貼5個小時左右，三到六天是作為一個療程。

中醫外療的方法對于治療小兒的反復感冒有非常好的效果，孩子越小、生病時間越短，那么治療的效果就會越好，并且中醫外治的方法對于預防感冒也有很好的作用。