風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用效果觀察

聶路萍

【摘 ???要】 ???目的：探討在婦產(chǎn)科護理管理中實施風險管理的效果。方法：納入時間為誒2018年6月到2019年6月，納入74例來我院就診的孕產(chǎn)婦，依照計算機表法分組，每組各37例。將實施傳統(tǒng)護理管理的孕產(chǎn)婦作為參照組，將實施護理風險管理的孕產(chǎn)婦作為實驗組，檢驗2組孕產(chǎn)婦中護理風險事件發(fā)生率、護理質量評分以及孕產(chǎn)婦的滿意情況。結果：實驗組中發(fā)生護理糾紛、護理缺陷、意外事件的幾率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）;實驗組孕產(chǎn)婦的護理質量（操作技能、專業(yè)知識、風險意識）評分等與參照組較高，組間對比差異性明顯（p<0.05）;實驗組孕產(chǎn)婦的滿意情況（心理、服務、技術、環(huán)境）等評分明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：在婦產(chǎn)科護理管理中實施風險管理，工作質量和工作安全性明顯提升，護理質量隨之升高，有效的避免風險事件發(fā)生，其孕產(chǎn)婦的滿意度較高。

【關鍵詞】 ???婦產(chǎn)科;護理管理;風險管理

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0249-02

在護理風險管理工作中管理程序十分重要，護理風險管理主要目的為對護理風險進行預估、識別、評判以及處理，將各種風險事件發(fā)生率予以降低，使用最低成本為患者予以最高的安全保障[1]。在婦產(chǎn)科護理管理中實施風險管理的影響進行研討。

1 ???基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

納入時間為誒2018年6月到2019年6月，納入74例來我院就診的孕產(chǎn)婦，依照計算機表法分組，每組各37例。實驗組：年齡選自于23歲至38歲之間，年齡均值為（29.31±2.14）歲，其中分娩方式為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有15例，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦有22例;參照組：年齡選自于22歲至38歲之間，年齡均值為（29.34±2.21）歲，其中分娩方式為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有17例，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦有20例;利用統(tǒng)計學分析軟件對以上數(shù)據(jù)進行檢驗分析，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后，不存在明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

將實施傳統(tǒng)護理管理的孕產(chǎn)婦作為參照組，將實施護理風險管理的孕產(chǎn)婦作為實驗組，主要包含：（1）合理安排護理人員的工作時間、崗位職責、休息時間，實施老人帶新人的制度，合理安排排班時間，在工作量較大的時間段合理增加護理人員的數(shù)量，保證護理人員均有較好的睡眠質量，將護理人員之間的配合度、默契度予以提升，防止在各項護理操作中出現(xiàn)重疊、慌亂情況。完善產(chǎn)科的操作標準、工作制度、護理流程等，保證在護理工作中，工作人員有據(jù)可循、有理可依[2]。充分重視孕產(chǎn)婦待產(chǎn)、住院時的心情，將病區(qū)環(huán)境予以優(yōu)化。（2）制定相應的護理風險預案：根據(jù)產(chǎn)科常見的不良事件和相關風險事件，制定有效的風險方案，主要針對護理人員和孕產(chǎn)婦實施。孕產(chǎn)婦：依據(jù)患者的分娩、年齡情況、是否有明確的妊娠并發(fā)癥應急預案，例如：子癇、大出血、新生兒窒息等相關應急預案、意外事件應急預案、安全用藥預案等。護理人員：將管理預案予以完善，在不同狀況下提高風險事件的協(xié)作性、配合度等，例如：根據(jù)護理人員的職能制定相關的分級培訓、高危孕產(chǎn)婦搶救實施預案、突發(fā)情況時護理人員的緊急調配預案、定期對護理人員實施相應的考核和應急預案演練[3]。落實各項預案內容、風險管理對策等，根據(jù)護理人員的學歷、能力、專業(yè)能力等進行科學、合理的分組，將各小組作為單位實施排班管理，組長對小組成員進行嚴格指導和把控。各組組長需定期檢查小組護理人員的護理文書的書寫情況，如存在問題，需及時進行交流，并幫助其進行改進[4]。（3）在孕產(chǎn)婦住院期間，將心理護理工作予以加強，多與孕產(chǎn)婦進行有效溝通，每天定時對孕產(chǎn)婦進行胎心監(jiān)護，觀察產(chǎn)婦情況，對產(chǎn)婦的生命體征進行密切檢測，如情況變化明顯，需及時實施預防措施，防止并發(fā)癥發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)問題并立即上報。有效的保護孕產(chǎn)婦的隱私情況，做到有效回避，使用床簾予以遮擋，在分娩中，注意水分和能量的補充。在宮縮間隙讓產(chǎn)婦攝入半流質食物，注意休息時間，保證產(chǎn)婦的體力。在恰當?shù)臅r間指導產(chǎn)婦用力，避免過早用力，為減輕孕產(chǎn)婦的疼痛感，需實施無痛分娩、導樂，注意在生產(chǎn)時，對產(chǎn)婦的會陰部位予以保護，避免出現(xiàn)撕裂情況，保證母嬰生命安全。當護理人員對新生兒佩戴手圈時，需手足同時佩戴，并對其父母做好相應的解釋工作，將手圈的必要性告知父母，告知其不要隨意摘掉手圈。在住院期間新生兒如需要更換床號、遷床等，要進行詳細核對[5]。需對護理人員進行相應的全程健康宣教，將孕產(chǎn)婦存在風險予以指出，將避免方法進行詳細講解。胎兒在娩出后2小時中，屬于產(chǎn)后出血高發(fā)時期，密切觀察護理人員的宮底高度、生命體征、陰道出血量等，對子宮收縮情況予以充分掌握，如出現(xiàn)不良情況需及時上報醫(yī)生，并采取預見性措施進行處理。

1.3 判定指標

檢驗2組孕產(chǎn)婦中護理風險事件發(fā)生率、護理質量評分以及孕產(chǎn)婦的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對計量資料用（x-±s）的形式表示，并用t值進行檢驗，對計數(shù)資料采用百分比形式表示，并進行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS19.0軟件，當所有研究指標存在明顯差異時，采用p值小于0.05表示。

2 ???結果

2.1 檢驗2組孕產(chǎn)婦中護理風險事件發(fā)生率實驗組中發(fā)生護理糾紛、護理缺陷、意外事件的幾率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）;見表1。

2.2 檢驗2組孕產(chǎn)婦的護理質量評實驗組孕產(chǎn)婦的護理質量評分相比于參照組較高，組間差異性顯著（p<0.05），見表2。

2.3 檢驗2組孕產(chǎn)婦的滿意度情況實驗組孕產(chǎn)婦的滿意度情況相比于參照組較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表3。

3 ???討論

多數(shù)孕產(chǎn)婦均具有細膩的心思，極易在待產(chǎn)和住院期間出現(xiàn)不良情緒，如護理人員不能及時發(fā)現(xiàn)，極易出現(xiàn)護患糾紛事件。產(chǎn)科工作十分繁重且具有較大的風險性，護理人員面對高強度工作，需予以及時、積極的調節(jié)，保持最佳的工作狀態(tài)[6]。在現(xiàn)今對產(chǎn)科護理工作和管理質量十分重視，因此需將各項工作的有效性予以增強。以往護理管理不重視護理細節(jié)，其有效性和針對性均較差。風險管理可提前預估風險因素，并制定有效措施進行處理，將相關風險因素的控制和監(jiān)控力度予以加強，降低風險系數(shù)，將護理人員的自身素質予以提升，并制定相應的員，將護理工作和相互協(xié)作能力予以提升，降低護理風險事件發(fā)生率[7]。

以上數(shù)據(jù)對比得出，實驗組中發(fā)生護理糾紛、護理缺陷、意外事件的幾率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）;實驗組孕產(chǎn)婦的護理質量（操作技能、專業(yè)知識、風險意識）評分等與參照組較高，組間對比差異性明顯（p<0.05）;實驗組孕產(chǎn)婦的滿意情況（心理、服務、技術、環(huán)境）等評分明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科護理管理中實施風險管理，可有效的預估風險因素，并采取相應的預防措施，降低風險事件發(fā)生。

參考文獻

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[3]樊德玲.風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（9）：183-184.

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[5]郭紅霞.風險管理用于婦產(chǎn)科護理管理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（10）：1910-1910，1912.

[6]唐紅菊.風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：144-146.

[7]阮夢麗.護理風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018（7）：260.