大城市養(yǎng)老的“北京方案”

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2017年我國新增老年人口首次超過1000萬。預(yù)計到2050年前后，中國老年人口數(shù)將達(dá)到4.87億的峰值，占總?cè)丝诘?4.9%，意味著將近每3個人中就有一個超過60歲的老年人。

北京是中國老齡化態(tài)勢最具代表性的城市之一，同時也是大城市養(yǎng)老問題集中反映的地區(qū)。例如，目前北京第一社會福利院僅能提供1100張床位，排隊登記的老人一度超過1萬人，是可供應(yīng)床位數(shù)量的10倍。

土地資源稀缺、老年福利設(shè)施和社會養(yǎng)老服務(wù)供給與需求失衡，北京怎樣破解大城市養(yǎng)老這一難題？記者經(jīng)過多方走訪，看到了北京相關(guān)部門正在做出的努力，試圖給出大城市養(yǎng)老的“北京方案”。

構(gòu)建北京版“三邊四級”就近養(yǎng)老模式

家住朝陽路高井北街7號院87歲的朱瑛（化名）每天都會去自己所住小區(qū)門口的金隅愛馨（朝陽區(qū)高碑店鄉(xiāng)）養(yǎng)老照料中心吃飯，和其他老人聊天。

“我家就在這小區(qū)住，走路5分鐘就到。我和女兒住一塊兒，現(xiàn)在女兒又有了孫子，老的小的忙不過來，中心對我們老年人服務(wù)特別熱情，飯菜也符合老年人清淡、軟嫩的口味和口感，三菜一湯價錢也不貴，所以我就住進(jìn)來了。”朱瑛說。

朱瑛的女兒向記者表示，家附近的養(yǎng)老照料中心非常方便，白天老人去中心和其他老人、醫(yī)護(hù)人員聊聊天，檢查身體，晚上她把老人接回家享受天倫之樂。

朱瑛的女兒表示，社區(qū)養(yǎng)老中心解決了把老人專門送養(yǎng)老院往返路途遙遠(yuǎn)、費用昂貴且“一床難求”等諸多問題。

金隅愛馨養(yǎng)老照料中心相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，養(yǎng)老照料中心不是普通的養(yǎng)老院，而是在社區(qū)中引入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性。

朱瑛的例子是北京近些年探索就近養(yǎng)老的一個縮影。

“把家里的床變成養(yǎng)老的床”，居家健康養(yǎng)老，是積極應(yīng)對老齡化的重要方式。據(jù)前述養(yǎng)老工作負(fù)責(zé)人介紹，從推動居家、社區(qū)、機構(gòu)融合發(fā)展角度，提出了“三邊四級”就近養(yǎng)老模式。

“三邊”指的是老年人的“床邊、身邊和周邊”，“四級”指的是“市、區(qū)、街、居”四個層級的責(zé)任體系。目前，北京市重點圍繞老年人周邊、身邊、床邊，有計劃地推進(jìn)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站和家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，同步整合街鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)護(hù)理站及家庭病床，推動養(yǎng)老服務(wù)從周邊到身邊、最終到床邊聚集。

目前，北京市、區(qū)層面，建設(shè)兩級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，作為全市和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的運行樞紐和指揮平臺，集成區(qū)域?qū)I(yè)化資源。

街鄉(xiāng)層面，已扶持建設(shè)275個養(yǎng)老照料中心，覆蓋全市三分之二的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)。社區(qū)層面，2020年規(guī)劃建成1000個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，目前已建成運營755個。

另外，北京共組建家庭醫(yī)生團隊4100余個，簽約65歲及以上老年人175.4萬人，占比超7成。北京下一步將研究制定經(jīng)濟困難失能老年人子女護(hù)理補貼政策。

和君健康養(yǎng)老研究中心相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，如何在社區(qū)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是北京政策探索的重點。

養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

北京東五環(huán)外雙橋，一個名為恭和家園的養(yǎng)老項目受到眾多老人的歡迎。

這是北京第一個共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老試點項目。

集中式居家養(yǎng)老社區(qū)試點模式的最大特點就是有服務(wù)、有產(chǎn)權(quán)。“整個社區(qū)由養(yǎng)老居室、長期照料床位、社區(qū)醫(yī)療空間和公共活動空間構(gòu)成。每套養(yǎng)老居室都采用了適老化、無障礙設(shè)計。”雙橋恭和家園院長龐蕾表示。在這個社區(qū)，樂成老年事業(yè)投資有限公司（下稱“樂成養(yǎng)老”）長期持有經(jīng)營占總面積40%的公共服務(wù)和活動空間，對未來的養(yǎng)老服務(wù)提供永續(xù)的專業(yè)經(jīng)營。此外，養(yǎng)老居室由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)與符合條件的購買者共同持有，樂成養(yǎng)老永續(xù)持有每間居室5%的產(chǎn)權(quán)，95%份額出售給家有60歲以上老人的居民。

北京市民政局副局長李紅兵評價：“集中式居家養(yǎng)老服務(wù)模式，吸引了社會優(yōu)質(zhì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，破解了建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施資本流動性的瓶頸，有效解決了社會群眾多元化多樣性養(yǎng)老服務(wù)需求。”

此外，面對龐大的養(yǎng)老需求，單靠政府投入顯然力不從心。北京市創(chuàng)新機制，鼓勵和支持政府出地，社會機構(gòu)出資、出團隊，以PPP模式運營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

2017年6月，北京市首家PPP模式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)——朝陽區(qū)恭和老年公寓正式投入運營，總建筑面積兩萬多平方米，提供床位469張。這個項目由北京市政府和朝陽區(qū)政府提供場地，共同投資興建。項目建成后，經(jīng)政府公開招標(biāo)，由樂成養(yǎng)老獲得經(jīng)營管理權(quán)。

與一般養(yǎng)老院不同，這座養(yǎng)老公寓是集養(yǎng)老照料、醫(yī)療康復(fù)、文娛休閑、體育健身于一體的多功能養(yǎng)老機構(gòu)。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，按照“政府強力扶持引導(dǎo)、社會資本高效進(jìn)入;突出居家社區(qū)養(yǎng)老、大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”總體思路，北京目前強力推動養(yǎng)老服務(wù)社會化改革，擴大養(yǎng)老服務(wù)供給。截至2018年年底，全市養(yǎng)老機構(gòu)526家，70%以上床位由社會資本建設(shè)或運營。

（摘自《法治周末》6.12）