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2019-09-10 07:22:44

文萃報·周二版訂閱 2019年23期 收藏

關鍵詞：帕金森病癥狀手術

根據國內相關機構統計，我國65歲以上老年人帕金森病的發病率為1.7%。據此推算，目前國內帕金森病患者已經超過250萬人。知名帕金森病專家，湖南泰和醫院功能神經外科主任關良教授指出，對于帕金森病難題，需要多學科合作為病人提供最佳治療方案。

在了解癥狀的基礎上及早干預

關良教授介紹說，帕金森病是一種慢性進展性疾病，患者的病情隨著時間的推移逐漸惡化。帕金森病的主要癥狀表現為靜止性震顫，就是平常所見的手抖、手部呈現搓丸式動作等。患者在患病初期會感到某一肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難。“這時候如果你拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關節，會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關節很困難?！?/p>

再者就是運動遲緩，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。出現字越寫越小的“小寫癥”，“面具臉”等癥狀表現。有些病人還可有植物神經功能紊亂現象，如唾液、皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。

中晚期帕金森患者的選擇——

細胞刀微創手術

一般來講，對早期的帕金森病患者應首先采取藥物治療，藥物治療一段時間后效果減退或出現毒副作用，病情會變得更加難以控制，這時候就應積極考慮外科治療了，而目前外科手術首選“細胞刀”微創手術。根據湖南泰和醫院功能神經外科對眾多例帕金森病手術的統計，大多數患者是在這一時期接受手術治療的。手術能有效消除患者肢體的震顫、僵硬、運動不靈活、運動遲緩、肢體麻木疼痛等癥狀。

關良教授介紹，“細胞刀”是一套手術系統，手術過程是在CT和MRI掃描下，通過計算機作手術計劃，然后局麻下醫生在患者頭部鉆1個小孔，將一頭發絲大小的微電極導入腦內，準確地測得腦內的“震顫僵直細胞群”，再射頻消除震顫僵直細胞，術后震顫停止，僵硬肢體變靈活，由于該技術達細胞水平，故稱“細胞刀”。術中病人清醒，無痛苦，術后即可進食，次日可下床活動。是一種微創、安全有效的治療帕金森病的好方法。目前我國有多家大型醫院在開展這個手術，濟南泰和醫院功能神經外科是其中之一。

“年齡和疾病病程是選擇藥物治療還是手術治療的重要因素?！标P良教授告訴筆者，“年齡較輕的患者有更多的生活質量和僵直癥狀改善，更少的認知并發癥以及更為緩慢的中軸癥狀的惡化?！睌祿@示，適當提早進行微創手術治療的帕金森病患者無論是生活質量、運動功能等都有非常大的提高，從而也極大降低了藥物的并發癥，對患者的生活質量改善是一個極大的提高。

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