宮腔鏡代替膀胱鏡行膀胱內檢查 及輸尿管逆行插管在婦科腹腔鏡手術中的應用

鄧永蘭，王樹碧，王新悅，馬千惠

（六盤水市人民醫院，貴州 六盤水 553000）

輸尿管損傷在婦科腹腔鏡手術當中比較常見，也是一種比較嚴重的手術并發癥，因此在臨床手術治療中，醫護人員都在采用各種方式消除患者出現醫源性輸尿管損傷的隱患，盡最大可能對手術安全性進行保障。術前行輸尿管插管后，術者可以清楚辨別輸尿管，明辨輸尿管走行，從而避免損傷輸尿管。在常規操作方式中一般采用膀胱鏡完成，有研究提出，采用宮腔鏡也能達到同樣的目的。本次研究特對本院婦科腹腔鏡手術患者采用不同的操作方式，探究宮腔鏡代替膀胱鏡的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院婦科腹腔鏡手術患者，例數選取100例。研究時間從2016年3月～2019年3月，將100例患者依據護理方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患者中，患者年齡在31～72歲之間，年齡平均值為（47.2±1.1）歲；實驗組50例患者中，患者年齡在33～72之間，年齡平均值為（49.1±2.2）歲，此次研究通過本院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2 方法

給予患者氣管插管靜脈復合麻醉，將宮腔鏡導線連接，如導光束與適配器等，

將患者尿道外口進行暴露，緩緩將鏡體插入膀胱，從入水孔當中注入生理鹽水，讓膀胱適度充盈，完成后將入水孔進行關閉，觀察在監視器上呈現的患者膀胱內的影像。在輸尿管插管過程中，將輸尿管導管直接插入宮腔鏡的操作孔道中，將鏡體拿起，將輸尿管導管從操作孔送入，深入把握在15 cm～20 cm之間右。

1.3 觀察指標

應用滿意率（十分滿意、大概滿意、不滿意）

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關性采用Pearson分析法，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者非常滿意31例（62.0%），滿意15例（30.0%），不滿意4例（8.0%），總滿意率為96.0%；對照組患者非常滿意21例（42.0%），滿意12例（24.0%），不滿意17例（34.0%），總滿意率為66.0%。即研究組患者總滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者應用滿意率（n，%）

3 討 論

婦科腹腔鏡手術出現輸尿管損傷一般在手術過程中，其發生率大概在0.14%到3.8%之間[1]，具體與患者手術種類以及開展腹腔鏡的操作方式有關，并且與患者盆腔的病變程度也有著一定的聯系，另外還需要考慮醫師的操作水平。在手術過程中，一般都存在醫源性輸尿管損傷的危險性，因此在臨床上需要采用一系列的方式進行預防，利用宮腔鏡代替膀胱鏡進行膀胱內檢查以及輸尿管逆行插管就是一種有效的方式，在手術過程中能夠較好的分辨輸尿管的走行，從而避免造成損傷[2]。

在本次研究中，統計數據分析兩組患者應用滿意率，研究得知，實驗組患者應用滿意率明顯較高，兩組對比符合統計學標準（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在婦科腹腔鏡手術膀胱內檢查以及輸尿管逆行插管中采用宮腔鏡代替膀胱鏡，能對患者輸尿管損傷情況進行降低，并且還能提高應用滿意率。