針對(duì)性孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響

董成承

（鹽城市鹽都區(qū)婦幼保健所，江蘇 鹽城 224006）

高齡產(chǎn)婦主要指產(chǎn)婦年齡超過(guò)35歲，受孕年齡超過(guò)34歲，高齡產(chǎn)婦孕期易產(chǎn)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、子癇前期，胎兒不僅容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩，還可能出現(xiàn)早產(chǎn)、低血糖、新生兒窒息、巨大兒等情況，因此，加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的針對(duì)性孕期保健工作尤為重要[1]。本研究以我所管理的58例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析針對(duì)性孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月在我所管理的58例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦年齡均在35歲以上；②單胎及雙胎妊娠；排除標(biāo)準(zhǔn)：①肥胖、糖尿病、高血壓、慢性腎炎等；②認(rèn)知障礙及精神疾病。58例產(chǎn)婦及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與且已簽署知情同意書。按照隨機(jī)分組方式將其均分為兩組，對(duì)照組（n=29）年齡36～45歲，平均年齡（40.5±3.9）歲，孕周32～41周，平均孕周（36.5±2.3）周；其中27例為單胎妊娠，2例為雙胎妊娠；16例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組（n=29）年齡35～42歲，平均年齡（39.5±3.3）歲，孕周35～40周，平均孕周（37.1±2.5）周；其中28例為單胎妊娠，1例為雙胎妊娠；15例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、妊娠情況、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的指導(dǎo)干預(yù)，含營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及生活指導(dǎo)。觀察組實(shí)施針對(duì)性地孕期保健指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①定期產(chǎn)檢。在產(chǎn)婦孕32周前，醫(yī)生每月提醒產(chǎn)婦定期全面系統(tǒng)檢查，檢查內(nèi)容包括血壓檢查、體重測(cè)定、血尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、B超檢查、胎位檢查、ABO溶血檢查、排畸檢查等；孕32周后提醒產(chǎn)婦每間隔2周進(jìn)行檢查，如檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常問題，應(yīng)及時(shí)采取有效預(yù)防處理措施；孕36周后每周產(chǎn)檢直至分娩，隨時(shí)掌握了解產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)信息[2]。②加強(qiáng)孕期健康宣教。通過(guò)宣傳欄、宣傳手冊(cè)、健康知識(shí)講座等方式，提高孕婦健康知識(shí)水平；向產(chǎn)婦免費(fèi)提供宣傳手冊(cè)，定期組織產(chǎn)婦參與健康知識(shí)講座，為產(chǎn)婦講解孕期心理、生理變化，胎兒發(fā)育成長(zhǎng)情況，詳細(xì)講解妊娠、分娩期常見并發(fā)癥，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握相關(guān)預(yù)防措施；多和產(chǎn)婦家屬交流、溝通，鼓勵(lì)家屬陪伴孕婦參與相關(guān)知識(shí)講座，提高家屬孕期知識(shí)知曉率及產(chǎn)婦安全感。③孕后期干預(yù)。向產(chǎn)婦講解配合醫(yī)生、護(hù)理人員工作的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與已分娩的產(chǎn)婦交流，分享分娩經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)產(chǎn)婦做好分娩準(zhǔn)備；觀察產(chǎn)婦的心理情緒變化，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒，幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察兩組產(chǎn)婦自然分娩、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、死胎及分娩期并發(fā)癥（妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、圍產(chǎn)期感染、產(chǎn)后出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩期的并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%，低于對(duì)照組分娩期并發(fā)癥發(fā)生率的62.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來(lái)，隨著女性生育觀念的轉(zhuǎn)變，晚婚晚育現(xiàn)象普遍，女性生育年齡逐漸趨向大齡化發(fā)展。高齡化產(chǎn)婦隨著年齡的不斷增大，血管彈性及體內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量逐漸下降，自然流產(chǎn)率較高（20～34歲自然流產(chǎn)率低于＜20歲和＞35歲者）；加之，高齡產(chǎn)婦娠期間胰島功能衰退，胎盤催乳素分泌量持續(xù)上升，易出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，分娩風(fēng)險(xiǎn)增大，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，因此，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦針對(duì)性地孕期保健指導(dǎo)具有重要意義[3～4]。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥比較[n(%)]

在高齡產(chǎn)婦妊娠期間定期提醒產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)對(duì)母嬰異常情況進(jìn)行處理，加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬健康宣教，使其了解更多的妊娠健康教育知識(shí)，做好妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、圍產(chǎn)期感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥預(yù)防工作。同時(shí)給予產(chǎn)婦產(chǎn)前指導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦做好分娩準(zhǔn)備，并適當(dāng)給予心理干預(yù)措施，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前不良情緒，提高其自然分娩信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，減少不良妊娠結(jié)局[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組相較于對(duì)照組，觀察組自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率、并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性孕期保健指導(dǎo)工作的必要性。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性孕期保健指導(dǎo)，可有效提升產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率、并發(fā)癥發(fā)生率，從而保證母嬰健康。