丹參注射液聯(lián)合低分子量肝素 治療48例早發(fā)型子癇前期的療效評價(jià)

梁光菊

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院，貴州 貴陽 550014）

EOP為妊娠期特發(fā)且常見并發(fā)癥，可威脅母兒健康。美國及加拿大等國家的標(biāo)準(zhǔn)中將發(fā)生于妊娠34周之前的子癇前期定義為早發(fā)型子癇前期。資料顯示[1]，EOP抗凝治療能使孕婦并發(fā)癥減少，還有利于改善妊娠結(jié)局。現(xiàn)探析本院96例EOP患者采用兩種方法治療的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

96例患者均確診為EOP，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入時(shí)間由2018年1月～2019年3月，均分成兩組，參照組年齡24～43歲，均值（30.52±3.76）歲；孕周25～33周，均值（29.05±2.61）周。試驗(yàn)組年齡23～44歲，均值（30.86±3.49）歲；孕周24～34周，均值（29.95±2.43）周。兩組資料對比差異性小，P＞0.05，可互相比較。

1.2 方法

參照組：實(shí)施常規(guī)治療：對患者采取促胎肺成熟、鎮(zhèn)定和降壓等基礎(chǔ)治療，并將葡萄糖溶液5%+硫酸鎂中稀釋，初次劑量為100 mL、2.5 g，將靜脈滴注的時(shí)間控制在30 min，其后再將硫酸鎂加入到葡萄糖溶液5%中稀釋，使用劑量依次為12.5 g、500 mL，1～2 g/h，24 h內(nèi)硫酸鎂總劑量控制在20～25 g。另外，皮下注射低分子量肝素，0.2～0.4 mL/d，每日1次。

試驗(yàn)組：在參照組治療前提下加用復(fù)方丹參注射液治療，即使用250 mL丹參注射液靜脈滴注治療，1次/d。

一個(gè)療程為一周，間隔一周后開展下一個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄血壓和平均動(dòng)脈血壓水平；（2）觀察新生兒不良結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組治療后血壓及平均動(dòng)脈血壓對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血壓和蛋白尿水平對比（，mmHg）

表1 兩組血壓和蛋白尿水平對比（，mmHg）

組別 時(shí)間 舒張壓 收縮壓 平均動(dòng)脈血壓參照組（n=48）治療前 104.58±9.43 153.58±9.34 124.59±8.33治療后 93.24±9.20 138.79±6.52 107.28±8.10試驗(yàn)組（n=48）治療前 104.61±9.40 153.81±9.20 123.69±8.41治療后 89.21±6.05 130.37±6.43 89.16±7.29

2.2 新生兒不良結(jié)局

參照組出現(xiàn)5例新生兒窒息，2例產(chǎn)后出血，3例低體重兒，3例胎盤早剝和4例胎兒窘迫。試驗(yàn)組僅出現(xiàn)2例新生兒窒息和1例胎盤早剝。參照組新生兒不良結(jié)局發(fā)生例次多于試驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，子癇前期的發(fā)病率較高，可使孕婦和胎兒的生命安全受到嚴(yán)重威脅，其病因目前尚未明確，不僅涉及母體、胎兒及胎盤等諸多因素，還包括胎盤生長因子、促血管生成因子、血管內(nèi)皮生長因子的平衡失調(diào)。EOP具有隱匿、病情進(jìn)展快和發(fā)病早等特點(diǎn)，其為妊娠期高血壓疾病特殊的類型，極易引起母兒并發(fā)癥。故盡早治療意義重大。

低分子量肝素為抗凝酶Ⅲ依賴性抗血栓形成藥，能分離抗血凝活性和抗血栓活性，使機(jī)體內(nèi)血栓受到抑制，并使內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激，產(chǎn)生纖溶酶原活化物；另外，具有溶解血栓作用，能對深部形成的靜脈血栓直接產(chǎn)生作用。丹參注射液具有調(diào)節(jié)微循環(huán)、抗血小板聚集和擴(kuò)張血管等作用，能激發(fā)纖溶系統(tǒng)[2]，使纖維蛋白原溶解及裂解成纖維蛋白裂解產(chǎn)物，進(jìn)而使局部血管梗阻、瘀血狀態(tài)及時(shí)解除，最終改善心臟功能，發(fā)揮出利尿安眠、鎮(zhèn)靜降壓等作用。研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組治療后的血壓水平、平均動(dòng)脈血壓以及新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生例次均顯著優(yōu)于參照組，表明試驗(yàn)組治療方法有效可行，能改善病情，減少不良反應(yīng)，緩解高凝血狀態(tài)，糾正不良妊娠結(jié)局。

總之，EOP采用丹參注射液及低分子量肝素治療可行性高，建議加大推廣。