探析孕婦孕期體重及體重變化與巨大兒發生率的關系

陸春芳，繆霞虹

（昆山市第一人民醫院 婦產科，江蘇 蘇州 215300）

隨著生活水平的不斷提高及飲食結構的不斷變化，肥胖人群的比例在不斷增加，由其是孕期婦女，由于活動量減少，且攝入的高熱量、高蛋白物質增多，使得孕期體重直線生長，甚至超過正常生長值，使得分娩結局及新生兒的體重受到一定程度的影響。據調查研究得知，孕期體重變化不僅決定新生兒短時間內的健康情況，更對兒童成年時期的健康也產生一定影響[1]。因此，加強孕期健康保健知識的認識，對孕期體重進行實時監控，調整膳食結構，在營養均衡的前提下，將孕期體重控制在正常范圍內，對于減少妊娠并發癥，改變新生兒分娩結局，減少巨大兒發生率意義深遠[2]。下面本文針對孕婦孕期體重及體重變化與巨大兒發生率的關系進行探討，以300例孕婦為研究對象，都選自2016年12月～2018年12月在我院定期產檢及住院分娩期間，對我院實施的產前宣教效果進行探討，具體報告內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以300例孕婦為對象，都選自2016年12月～2018年12月期間，納入標注：①活產；②單胎；③新生兒出生時Apgar評分在8～10分之間；④孕婦配合度高，接受長期隨訪。排除標準：①臨床資料不齊全；②胎兒畸形終止妊娠；③多胎或早產；④出生缺陷或死胎；⑤產婦孕前伴高血壓及糖尿病等慢性疾病；⑥家族遺傳史；⑦抽煙、吸毒或濫用藥物。孕婦年齡在20～44歲之間，平均年齡（35.24±3.24）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.42±1.01）周；初產婦120例，經產婦180例，平均身高（158.34±5.68）cm，所有產婦均對本次研究知情，且簽署知情同意書，并經過倫理委員會批準。

1.2 方法

所有數據均來自我院孕產婦保健系統建立的保健卡，包括產婦年齡、身高、孕前體重、產前體重、孕齡及新生兒體重等重要信息。孕前體重：護理人員準確記錄孕前體重。①孕前體重：由于產婦孕13周后，子宮及胎兒引起的體重增加小于1 kg，因此對產婦的體質指數影響也小，可作為孕前體重參考，也可通過詢問產婦，了解其孕前體重情況，確定孕前體重。②孕前體質指數=體重/身高。依據《中國成人超重和肥胖指南》[3]將產婦分為低體重組（18.5 kg/m2以下），正常體重組（18.5～24.0 kg/m2），超重組（24.0～28.0 kg/m2），肥胖組（28.0 kg/m2以上）。③孕期體重增長=產前體重-孕前體重。將患者會分為：低體重產婦增長范圍（13.0～18.0 kg）、正常體重產婦增長范圍（11.5～16.0 kg）、超重產婦增長范圍（7.0～11.5 kg）、肥胖產婦增長范圍（5.0～9.0kg）。④新生兒出生體重，按照WHO標準將其分為：低出生體重兒（2.5 kg以下）、正常出生體重兒（2.5～4 kg）、巨大兒（4 kg以上）。

1.3 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同體重產婦孕期體重增長情況分析

研究對象中，正常體重組占73.6%，低體重占13.3%，超重占10.6%，孕期體重增長不足、正常及過多者分比為17.0%、43.7%及39.3%。不同組之間體重控制程度差異具有統計學意義（x2=25.385，P=0.000），詳見表1。

表1 不同體重產婦孕期體重增長情況分析[n（%）]

2.2 孕期體重增長與新生兒體重的關系

孕期體重增長過多組新生兒體重明顯高于增長不足組及增長正常組，差異具有統計學意義（x2=18.514，P=0.000）；孕期體重增長過多的產婦產下巨大兒比例為15.3%，明顯高于增長不足組及增長正常組，差異具有統計學意義（x2=10.241，P=0.002），詳見表2。

表2 孕期體重增長與新生兒體重的關系[n（%）]

3 討 論

孕婦到孕中、晚期之后，身體需要吸收的能量及營養物質攝入量在不斷增加，以滿足胎兒生長發育，為后續母乳的充足做好準備，因此多數家庭存在一個誤區，且受傳統觀念影響，認為產婦吃得越多胎兒能發育得越好，營養越充足，身體抵抗力越好，認為“多吃不動”是最好的養胎方式，本次研究中，39.3%產婦出現體重增長過多的情況，這與產婦的飲食習慣及生活方式有關，如每餐營養物質過剩，且運動量不足使得孕期體重增漲。研究表明，孕前體重及孕期增重是影響母嬰健康的重要原因，本次研究結果顯示，體重增長過多的孕婦產出巨大兒的發生率為15.3%，說明孕期體重超重，體重增長速度過快，產出巨大兒的發生率也會增加。

綜上所述，產婦孕期體重增長過快，使得巨大兒發生率增高，因此，應按照孕婦體重及身高，將體重增長控制在合理范圍內，減少巨大兒發生率，促進新生兒健康成長。