不同分娩方式對產后早期盆底功能 的影響及康復治療效果分析

羅若菱

（蒼溪縣中醫醫院，四川 廣元 628400）

分娩和妊娠是每個女性必須經歷的正常生理過程，但是在女性盆底機能障礙綜合癥中被視為危險因素[1]。在改善女性盆底肌的治療過程中，盆底肌康復治療的效果是其中最為明顯的，它能在一定條件下改善產婦夫妻生活。國內引進產后盆底肌機能療法以來，已獲得了廣大患者的認可。恢復盆底肌治療方法有如幾項：電刺激法、生理性反饋法、對盆底肌進行相應訓練等行為方法。本研究關于孕婦產后采取盆底肌康復治療，探討對不同分娩方式的產婦的治療效果。內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年7月～2018年12月在本院分娩的50例產婦設為研究對象，根據其分娩方式差異分組為觀察組（25例）和對照組（25例），對照組年齡在20歲～35歲，平均（27.73±3.41）歲；觀察組年齡在21歲～35歲，平均年齡為（27.66±3.26）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采取電刺激生物反饋治療儀，將陰式探頭插入陰道內，詢問產婦對不同電刺激的感受對電刺激的強度進行合理調節，將刺激時間維持在10～15分鐘。醫師指導產婦進行規范的盆底肌肉收縮活動，若膀胱腫脹有尿意或者出現反常收縮等情況應當馬上停止。需對盆底肌肉組織和進行合理訓練[2]。治療時間為3次/周，一共9次。根據生理性反饋治療方法，對產婦進行恢復盆底治療，剛開始訓練選取較為舒適輕便的盆底恢復器，在訓練過程中不能摘落盆底恢復器，時間大概維持1周，其后換為重一點的恢復器，一周鍛煉次數保持在3次以上，時間維持在10～15分鐘。就不用再次采用生理性反饋治療和電刺激法。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維收縮情況。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 22.0處理分析得到的臨床數據，組間數據差異的比較采用t檢驗，方差分析數據對比，計量資料和計數資料分別用和百分率表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究顯示治療后兩組患者的Ⅰ類肌纖維功能持續收縮壓、持續時間、Ⅱ類肌纖維功能快速收縮壓、收縮個數均顯著高于治療前（P＜0.05），治療后觀察組與對照不存在顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者的Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維收縮情況

3 討 論

女性盆底機能受損重要原因之一是管理盆底肌肉的神經反射弧異常反射。盆底機能受損的發生和盆底肌肉損傷密不可分，研究表明，妊娠、分娩都會導致盆底肌肉損傷情況的發生。孕婦妊娠時，由于胎位慢慢轉移，盆底會漸漸變大，為了使胎兒成功分娩，孕婦盆底組織自身會做出復雜的生理學的改變。孕婦由于自己的盆底承受重大壓力，盆底的相關組織系統經由妊娠過程的漫長會出現一定程度的軟組織磨損情況，特別是對起主要承托支撐作用的某類纖維性組織，其會造成一定程度的損傷[3]。盆底機能受損容易導致孕婦的子宮往下垂、孕婦會因壓力而小便失禁、性功能也會出現障礙等不良臨床癥狀，使孕婦身心摧殘。因此，針對這些癥狀采取早期的恢復治療顯得尤為重要，患者也須保持積極心態配合治療。本研究采取的是電刺激、生理性反饋及盆底肌機能訓練三種方法，相互融合，相互補充。通過產婦在產后進行早期盆底肌機能恢復治療，都能取得產婦都滿意治療結果。

總之，分娩方式不同，但產婦在分娩后都應該進行早期盆底肌恢復治療，能有效改善產婦在產后的盆底肌功能，提高生活質量。