產科母嬰同室病房中危險因素調查與護理安全管理分析

吳浪濤，張 偉

（貴陽中醫學院第一附屬醫院產科，貴州 貴陽 550000）

母嬰同室指新生兒與其母親每天24小時待在一起，且新生兒與母親分離的時間不超過1小時。母嬰同室可以促進母嬰感情，加快產婦掌握自主哺育。通過研究表明母嬰同室較母嬰分室對產婦嬰兒均有幫助[1]。不過，因為新生嬰兒抵抗能力弱、產婦產后抵抗力也較弱，在母嬰同室中易導致母嬰患病[2]。因此，對于母嬰同室的護理至關重要，本文將以過去在院進行母嬰同室的兩組母嬰在院記錄作為對象研究，分析母嬰同室病房中的危險因素，以及護理安全的管理措施，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次分析的對象主要為2015年1月～5015年11月間在我院進行母嬰同室的90對母嬰及2017年3月～2018年1月間在我院進行母嬰同室的90對母嬰，依次分為不安全組與安全組，其中不安全組產婦年齡為23～39歲，平均29.65±4.21歲，剖宮產26名，自然分娩54名，安全組產婦年齡為24～40歲，平均30.54±5.78歲，剖宮產24名，自然分娩56名。經分析后可知，兩組母嬰的一般數據差異并無統計學意義（P＜0.05）

1.2 方法

1.2.1 危險因素的調查分析方法

（1）柏拉圖分析法：通過對不安全組母嬰的在院記錄進行分析，分析主要內容為母嬰的發病情況，護患糾紛情況。經分析后得知，危險因素的主要存在方面包括：①探視人員過多，易造成新生兒感染而且護士限制探視人數導致家屬不理解。②護患方面，護士執行治療和護理有時與產婦的休息發生沖突，，影響產婦休息，也易導致護患糾紛。③產婦及家屬因缺乏喂養知識導致喂養過程不能順利進行。④產婦及家屬缺乏照顧新生兒的護理知識，導致給新生兒包裹太厚，導致新生兒發熱。（2）現場溝通調查：通過對與產婦及其家屬溝通，了解到產婦睡眠質量下降，其原因主要有嬰兒啼哭、護理人員夜間執勤過頻，以及病房外的噪音、光線，病房溫度不適，病床被褥不舒適及枕頭過高或過低等。

1.2.2 改進后安全組的護理安全管理措施

（1）規范護理人員的專業素質。嚴格把控護理人員上崗的第一關，要求其具備相應的母嬰護理知識和心理學知識，能夠對臨床事故有應變能力，具備與產婦和諧交流共處的能力。對于已上崗護理人員加強其素質和專業技能的培訓，提高其專業水平，加強其護理能力。

（2）規范母嬰同室的病房環境條件。在母嬰同室病房時，及時調節病房溫度、濕度、通風狀況、光照情況等，并選擇柔軟舒適的被褥和適當高度的枕頭。

（3）加強對產婦的母乳喂養及新生兒護理知識的宣教。要求護理人員在與產婦及家屬接觸過程中，多宣傳及講解產婦分娩后的注意事項及如何照顧好新生兒的護理知識，通過講解相關知識，讓產婦及新生兒得到更好的照顧。

（4）針對性改進措施。在對母嬰進行治療和護理時，要求護理人員必須遵守無菌操作原則，并時刻注意空氣質量，產婦身體狀況及嬰兒健康狀況；要求護理人員在與產婦相處過程中多與產婦溝通交流。在抱嬰兒時充分考慮到產婦的主觀情緒，做到輕抱，輕放，以免因為對新生嬰兒舉動粗魯導致產婦產生厭惡情緒；要求護理人員在夜間執勤過程中，做到輕步輕聲，以免打擾到產婦休息；要求護理人員在護理母嬰時，控制出入病房探病人數，并積極與其家屬溝通解釋原因，防止產生誤會。

1.3 觀察指標

此次分析主要針對母嬰的患病情況，及產婦的滿意程度情況，其中滿意程度主要包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意程度=非常滿意人數/產婦總數+滿意人數/產婦總數

1.4 統計學分析

本次觀察中的所有數據均采用軟件S PSS 20.0進行分析，其中n和%表示計數資料，以x2進行檢驗，需P＜0.05時，兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 安全組和不安全組母嬰患病概率比較不安全組患病率高

安全組經過護理安全管理措施改進后，其母嬰患病率為2%，不安全組母嬰患病率為5%，安全組母嬰患病的概率明顯低于不安全組，且由于P＜0.05，本次數據比較兩組數據差異具有統計學意義，見表1。

表1 安全組和不安全組患病概率比較（n,%）

2.2 安全組與不安全組產婦滿意度情況比較

安全組經過護理安全管理措施改進后，產婦的滿意度為97.8%，明顯高于不安全組84.4%，且有P＜0.05，本次數據比較，兩組患者數據差異具有統計學意義，見表2。

表2 安全組和不安全組滿意程度情況比較（n,%）

3 討 論

母嬰同室有利于幫助母嬰盡快親密接觸培養感情，幫助產婦盡快掌握哺育技巧同時，也增加了護理難度[3]。一般產婦在分娩后，會出現心理和生理變化，護理人員如果不及時掌握，容易在日常護理的一些細節上與產婦發生沖突，繼而導致醫患糾紛[4]。而母嬰同室也為護理人員對母嬰安全護理提出了更高要求，由于新生兒抵抗能力弱，免疫系統不完善，如護理不當極易造成新生兒感染，如呼吸道感染、口腔那黏膜感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、眼結膜感染等，需要護理人員具備相應新生兒疾病預防方面的專業知識才能展開護理[5]。

此次研究通過兩組不同母嬰在院記錄，通過其中母嬰患病概率，以及對護理服務的滿意程度，分析母嬰同室相關的危險因素及護理安全管理措施，發現做好護理人員專業水平把關，專業素質培訓，規范母嬰同室環境，針對母嬰同室危險因素進行防范，有利于護理過程中降低母嬰患病概率，提高產婦對護理服務的滿意程度，改善護患雙方關系。在改進后的安全組中，以上考察指標，較改進之前的不安全組有明顯提高，此前王鵬[6]等人的研究中，也有與本次研究分析近似的結果。

綜上所述，在母嬰同室的護理上，明確其危險因素及掌握正確的護理安全管理辦法，有助于母嬰安全及產婦與護理人員和諧共處，提高醫院護理質量，為母嬰營造良好的共處環境，最終提高醫院口碑與效益。