引產是否有禁忌證？醫生為你解答

馮常蓮

引產是臨床上處理高危妊娠的方法之一，通過人工的方法誘導子宮收縮達到終止妊娠的目的。醫療性引產需要有明確的引產指征，要對母子的利弊進行權衡，充分告知產婦及家屬后方能實施引產。很多人都會問引產是否有禁忌證，又有哪些禁忌證？今天醫生就來為你一一解答。

引產的指征

由于產婦或胎兒的原因需要盡早終止妊娠。產婦因素有：（1）產婦合并嚴重的高血壓、糖尿病、腎病等疾病，經治療后無任何效果且繼續妊娠會威脅產婦和胎兒的生命安全;（2）胎膜早破，足月妊娠胎膜早破兩小時以上還未臨產;（3）妊娠時間已達41周或過期妊娠;（4）急性羊水過多出現嚴重壓迫癥狀者;（5）胎膜早破而胎兒出生后能夠存活。胎兒因素：（1）過期妊娠胎盤過熟威脅胎兒存活;（2）確診胎兒死胎或畸形，如腦積水、無腦兒、內臟外翻等。（3）母兒血型不合，如ABO母兒血型不合抗體效價增高者;（4）胎兒宮內生長受限，積極治療并檢查發現胎兒已成熟，具備宮外生活能力。

據多年臨床經驗表明，引產存在如子宮破裂、強直性子宮收縮、宮頸裂傷、羊水栓塞、胎兒窘迫等多種高危風險。為了保證產婦和胎兒的安全，引產具有絕對禁忌證。

引產的禁忌證

★前置胎盤和前置血管

當胎盤全部或部分附著在子宮下段或胎盤下緣，全部將宮頸內口覆蓋時稱為胎盤前置，其臨床危害為產婦極易出現產褥期感染、胎兒發育畸形、胎位不正或早產。若進行引產很容易造成產婦大出血、產后感染以及嚴重的婦科疾病，甚至還有可能導致不孕。前置血管是指血管附著在子宮下段，引產過程中易出現血管破裂，陰道流血，造成胎兒窘迫，嚴重情況下直接造成嬰兒窒息死亡。

★胎位異常

胎位異常是指胎兒在子宮內妊娠30周后位置出現不正常的情況。當胎兒處于橫位、面先露、臀位等胎位時，引產將會有明顯困難，造成產婦難產的情況下必須進行手術助產。

★臍帶先露或臍帶脫垂

臍帶先露又稱臍帶前置，是指胎膜還未破臍帶處于胎先露的前方或一側。臍帶脫垂指臍帶脫出到胎兒先露部位的下方，或經宮頸直接到達陰道內。臍帶先露或臍帶脫垂對產婦影響不大，但對胎兒危害較大，如堅持引產，產婦使用縮宮素刺激子宮收縮，當臍帶受到壓迫時，胎心率將會出現極大異常，臍帶血循環也將受到阻斷，最終導致胎兒宮內缺氧死亡。

★子宮手術史

子宮進行過多次手術，如穿透內膜的肌瘤剔除術、古典式剖宮產、多次子宮剖宮產、子宮破裂史等極易形成瘢痕子宮。進行引產時，子宮瘢痕處發生撕裂極易造成子宮破裂和產后出血，若處理不及時會直接影響產婦的生命安全。此外，在臨產的過程中醫生可能會按壓瘢痕處，引產時子宮處于不斷收縮的狀態，很容易導致子宮破裂。

★生殖道感染性疾病

例如未經治療的單純性皰疹病毒感染活動期時，由于急產導致醫生沒有過多進行消毒和會陰保護，造成產婦陰道裂傷合并產后感染，并且還會增加產婦產后后遺癥及胎兒感染疾病的概率。生殖道感染性疾病進行引產完全不利于胎兒和產婦的生命安全。

★子宮頸癌

子宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，最大的危害就是會引起尿毒癥、貧血、輸尿管梗阻、惡病質等全身衰竭的癥狀。對于妊娠合并子宮頸癌，為了防止疾病迅速惡化，臨床上不會采用引產的方式結束妊娠。

★傳染病

妊娠合并傳染病傳染病如甲型肝炎、尖銳濕疣、病毒性肝炎等都會對產婦的身體造成極大的負荷，若進行引產將會進一步加重產婦病情。甚至有些傳染病不會經過胎盤和其他途徑傳染給胎兒，但是若采用引產的方式結束分娩，在引產過程中很容易造成新生兒感染上傳染病。為了分娩期及產后減少母兒并發癥的發生，妊娠期合并傳染病臨床上一般不建議引產。

★對引產藥物過敏

由于部分產婦對引產藥物過敏，在引產過程中可能會出現呼吸困難、心動過速甚至是過敏性休克等癥狀，所以對引產藥物過敏的產婦堅決不能以引產的方式結束妊娠，避免對產婦和胎兒造成極大的生命危險。

★巨大兒

由于胎兒體型體重過大，無法順利經過陰道引產，強行引產將會造成產婦軟產道損傷以及產后大出血，也容易導致產程延長、胎兒窘迫，所以巨大兒一般不進行引產。

★高危妊娠

產婦同時存在如心臟病、重度高血壓等多種嚴重內科疾病，或多胎妊娠、高齡妊娠等多種高危因素，醫生都不建議引產，防止造成胎兒宮內缺氧以及產婦在引產的過程中身體負荷增加、病情加重，若堅持引產將直接威脅到母嬰的生命安全。