小兒推拿治療功能性消化不良的臨床效果分析

蔡雪玲 李敏

（廣西桂林市中醫醫院 廣西 桂林 541002）

功能性消化不良作為兒科中比較常見的一類病癥，主要表現為上腹脹痛、厭食、噯氣、等癥狀，如果不及時治療，可能引起小兒營養不良，導致患兒生長繁育障礙。近年來，廣西桂林市中醫醫院采用中醫推拿療法治療小兒功能性消化不良，效果顯著，詳細情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧廣西桂林市中醫醫院2016年1月—2018年12月兒科收治的功能性消化不良患兒臨床資料，從中抽取56例應用小兒推拿療法治療的患兒作為實驗組，抽取56例口服健胃消食口服液治療的患兒作為對照組。實驗組：男患兒36例、女患兒20例，患兒年齡分布為1～8歲，中位年齡為（4.36±1.36）歲，病程為1～8個月，平均病程為（5.54±1.36）個月；對照組：男患兒34例、女患兒22例，患兒年齡分布為2～7歲，中位年齡為（4.37±1.31）歲，病程為0.5～10個月，平均病程為（5.51±1.32）個月。應用數據統計分析對兩組患兒一般資料統計分析，結果顯示差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒口服健胃消食口服液治療，6歲以下患兒每次10ml，6歲以上患兒每次20ml，每日2次，以連續服用5d為1個療程，連服2個療程。實驗組患兒則應用小兒推拿療法治療，具體操作如下：（1）補脾經，由醫師用食指和拇指將小兒拇指握住，在小兒拇指末端的螺紋面按揉100次，或者將患兒拇指稍稍屈曲，由患兒指尖朝植根直推，推100次。（2）清胃經。由醫師將患兒拇指掌面靠近掌端的第一節握住，沿著患兒手掌赤白肉際拇指的指根朝掌根離心的方向直推，次數為100次；（3）順運內八卦，由醫師圍繞患兒掌心，從掌心到中指植根三分之二作為半徑，用拇指的螺紋面以順時針方向由小魚際開始經大魚際順運到起始位置，順運100次；（4）揉板門。由推拿醫生放在患兒手掌大魚際平面，用拇指的螺紋面按揉，連續300次；（5）推四橫紋。由推拿醫師用拇指論文面從食指開展朝患兒小直推至第一指間關節的橫紋上，推100次，再用拇指掐揉患兒四根手指，每次6～7次；（6）腹部推拿，由推拿醫師用全掌貼在小兒腹部，以肚臍為中心沿著順時針的方向環形按摩，連續200次；（7）捏脊，由推拿醫師用食指和拇指從患兒尾骨長強穴開始捏拿，從下到上開展推、捏、捻、放、提，直到患兒脊背上端的大椎穴上，反復捏拿4次，再采用重提手法對患兒的脾俞、胃俞、小/大腸俞進行刺激，結束后再按揉腎俞數次即可。所有患兒每日推拿1次，連續5d為1個療程，療程之間間隔2d，連續推拿2個療程。

1.3 觀察指標

2個療程后統計兩組患兒臨床總有效率。將治療后臨床癥狀和體征完全消除，療效指數≥90%判定為治愈；將治療后臨床癥狀和體征基本緩解，療效指數為60%～90%判定為顯效；將治療后患兒臨床癥狀和體征有所減輕，療效指數為30%～60%判定為好轉，將治療后患兒臨床癥狀和體征無變化，療效指數＜30%判定為無效[1]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

在本文中，護理臨床路徑組和常規護理組相關數據的比較分析應用SPSS21.0數據統計軟件，計量資料和計數資料分別以（%）和（±s）表示，分別用χ2和t檢驗，當P＜0.05時代表兩組數據的對比具有顯著差異。

2.結果

兩組患兒在經過2個療程的治療后，實驗組總有效率92.86%高于對照組的78.57%，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者總有效率對比（例）

3.討論

當前，小兒功能性消化不良已經成為兒科臨床上常見疾病，主要是因為兒童的脾胃功能尚未發育完全，酶功能和消化液分泌量不足引起。當前西醫提倡治療小兒功能性消化不良應用胃黏膜保護劑和胃酸抑制劑，但是治療效果不佳。功能性消化不良屬于中醫“胃脘痛”、“腹痛”、“厭食”的范疇，中醫認為小兒臟腑嬌嫩，還沒有形成稚陰稚陽之體，因脾胃虛弱、飲食不節等引發該病。中醫建議治療小兒功能性消化不良以益氣健脾、理氣消積為主。

在本文中，對比了中醫推拿療法和口服健胃消食口服液治療功能性消化不良的療效，結果發現中醫推拿療法治療的總有效率92.86%高于口服健胃消食口服液的總有效率78.57%。其中推拿治療主要指的是通過手法直接作用在患者穴位上，通過穴位調節經絡至臟腑內，從而獲得滿意的治療效果。現代醫學指出，推拿通過對穴位進行按摩從而達到促進淋巴回流和消化道血循環的功能，促進消化液的分泌，從而提高患兒食欲。在本研究中，其中補脾經可以健脾胃、補血氣；清胃經可以助消化；順運內八卦可行滯消食、理氣化痰；揉板門可健脾和胃；推四橫紋可化積消脹；腹部推拿健脾和胃；捏脊可疏通經絡、調整陰陽[2]。