腫瘤隨訪系統(tǒng)設(shè)計

任潔

摘要：在移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和允許在線復(fù)診政策的支持下，創(chuàng)建基于移動技術(shù)、包含在線復(fù)診功能的腫瘤隨訪新模式，開發(fā)基于Android系統(tǒng)的移動腫瘤隨訪系統(tǒng)，旨在完善腫瘤隨訪功能，提高隨訪復(fù)診效率，降低患者隨訪成本。

關(guān)鍵詞：移動技術(shù);腫瘤隨訪;APP;設(shè)計

中圖分類號：TP393? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）20-0063-02

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

Abstract： Supported by the Internet mobile technology and the policy of allowing online follow-up， a new tumor follow-up mode including online follow-up function was created， and a mobile tumor follow-up APP based on the Android system was developed， aiming to improve the tumor follow-up function， improve the follow-up efficiency and reduce the cost of patient follow-up.

Key words： Mobile technology; tumor follow-up; APP; design

腫瘤隨訪對療效的觀察和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究都有重要的意義，可以驗證診斷是否正確，減少誤診和漏診，觀察對患者進(jìn)行各種治療的近期和遠(yuǎn)期療效，研究發(fā)病原因，追蹤病情的發(fā)展變化，積累原始資料，總結(jié)臨床經(jīng)驗，探索疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，從而達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的目的。目前隨訪的方式主要以電話隨訪為主，網(wǎng)絡(luò)隨訪為輔。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的深化改革，衛(wèi)生行政部門于2019年起允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病網(wǎng)上復(fù)診服務(wù)，該辦法為基于醫(yī)院登記制度的腫瘤隨訪與在線復(fù)診相結(jié)合模式的開展提供了制度保障。另外腫瘤隨訪大多都具有明確的治療方案和檢查項目，適合在線隨訪服務(wù)的開展。

開發(fā)基于移動技術(shù)的腫瘤在線隨訪系統(tǒng)，能延伸電話隨訪方式，擴(kuò)展隨訪系統(tǒng)功能，將門診隨訪方式電子化，便于隨訪數(shù)據(jù)的采集和管理，降低患者的隨訪成本，便于醫(yī)患溝通，可為腫瘤患者提供長期的健康管理服務(wù)[1]。

1 系統(tǒng)需求分析

通過分別向醫(yī)護(hù)人員和患者發(fā)放調(diào)查問卷的方式，對移動腫瘤隨訪系統(tǒng)的使用意愿和功能需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員贊同使用移動隨訪系統(tǒng)的人數(shù)較多，但由于工作繁忙，使用時間有限，每天能夠回復(fù)患者的人次較少?；颊哂幸苿与S訪系統(tǒng)的使用意愿，希望能通過網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)生更便捷地交流，患者對移動隨訪系統(tǒng)能提供與醫(yī)生的交流平臺期望值較高。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，移動隨訪系統(tǒng)的主要功能設(shè)計包括：復(fù)診提醒、預(yù)約掛號、在線隨訪、隨訪信息管理、健康知識推送等[2]。

移動隨訪系統(tǒng)是面向醫(yī)院登記為主的隨訪患者，在現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)和隨訪系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)移動端APP，拓展數(shù)據(jù)采集來源，整合HIS系統(tǒng)醫(yī)療資源數(shù)據(jù)和隨訪系統(tǒng)的隨訪數(shù)據(jù)，既搭建了在線隨訪平臺，構(gòu)建的隨訪信息庫也滿足了科研教學(xué)需求。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)總體架構(gòu)設(shè)計

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖1所示，分為數(shù)據(jù)層、邏輯層和表現(xiàn)層。移動隨訪系統(tǒng)的數(shù)據(jù)層以隨訪信息庫為核心，隨訪信息庫是采集HIS、CIS和RIS等多個數(shù)據(jù)源信息并整合構(gòu)建而成，信息包含患者基本信息、病歷信息、醫(yī)囑信息、手術(shù)信息、實驗室信息等。邏輯層通過JAVA語言設(shè)計實現(xiàn)檢索邏輯、隨訪列表排序邏輯、在線隨訪會話邏輯，邏輯層的實現(xiàn)呈現(xiàn)表示層提供的信息收集、查詢、編輯、知識推送、在線隨訪、復(fù)診提醒、預(yù)約掛號等功能。

2.2 系統(tǒng)開發(fā)平臺設(shè)計

系統(tǒng)使用Android Studio集成開發(fā)環(huán)境來開發(fā)，采用MVP開發(fā)模式，分別進(jìn)行界面設(shè)計和業(yè)務(wù)邏輯的開發(fā)，Android Studio提供的所見即所得的圖形布局編輯器，可以快速地完成視覺畫面布局工作，并自動轉(zhuǎn)成XML布局文件，程序邏輯采用Java語言編寫。Microsoft SQL server 2008作為數(shù)據(jù)庫管理工具，提供后臺數(shù)據(jù)存儲支持[3]。開發(fā)基于C/S結(jié)構(gòu)模式，服務(wù)器端負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)存儲和計算，并進(jìn)行聊天信息管理和信息中轉(zhuǎn)，與HIS系統(tǒng)的接口能直接導(dǎo)入出院患者歷史病歷信息，隨訪復(fù)診結(jié)果可直接保存在數(shù)據(jù)庫?？蛻舳素?fù)責(zé)用戶界面交互，交互界面設(shè)計遵循互動性強(qiáng)、界面友好原則。

2.3 系統(tǒng)架構(gòu)的主要流程設(shè)計

隨訪系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接，當(dāng)患者出院時，患者的診療信息會導(dǎo)入隨訪系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，形成隨訪列表，隨訪工作人員根據(jù)?？铺厣?，設(shè)置隨訪時間[4]。患者在出院時，可掃描二維碼下載安裝隨訪APP，使用身份證號注冊?；颊咴陔S訪前三天收到系統(tǒng)推送的隨訪提醒，患者可選擇網(wǎng)上預(yù)約功能，預(yù)約線下醫(yī)生復(fù)診。線下復(fù)診結(jié)束后，可讓隨訪工作人員錄入隨訪結(jié)果，確定下次隨訪時間。或在線上選擇科室和醫(yī)生，填寫在線隨訪申請，填寫體征信息和病情描述，提交的申請會排隊進(jìn)入醫(yī)生的待隨訪列表，醫(yī)生從待隨訪列表選擇患者后，可直接文本回復(fù)，也可調(diào)用該患者對話窗口完成線上復(fù)診指導(dǎo)，提交的申請表數(shù)據(jù)保存到該患者的歷史隨訪數(shù)據(jù)中。

2.4 系統(tǒng)功能設(shè)計

系統(tǒng)功能設(shè)計采用結(jié)構(gòu)化、模塊化設(shè)計方式，根據(jù)需求分析結(jié)果和隨訪系統(tǒng)使用角色分類，移動端設(shè)計分為患者端和醫(yī)生端。

患者端具有復(fù)診提醒、預(yù)約掛號、在線隨訪、健康知識推送等功能，詳細(xì)描述如下：

1）復(fù)診提醒。根據(jù)患者的隨訪方案，定期向患者發(fā)送提醒信息，提醒患者按時復(fù)診，患者根據(jù)自身需求，選擇線上線下不同的隨訪方式，為患者節(jié)省復(fù)診成本。線下復(fù)診患者可選擇預(yù)約掛號模塊，線上復(fù)診患者選擇在線隨訪模塊。該模塊使用隨訪信息系統(tǒng)的隨訪方案信息，通過彈窗的方式給用戶發(fā)送復(fù)診提醒。

2）預(yù)約掛號。該模塊提供線上預(yù)約掛號，患者選擇掛號科室、醫(yī)生，再選擇系統(tǒng)提供的可預(yù)約時間完成預(yù)約掛號功能。該模塊通過接口數(shù)據(jù)與醫(yī)院管理系統(tǒng)網(wǎng)上掛號系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持同步。

3）在線隨訪。該模塊為選擇線上復(fù)診的患者提供線上隨訪復(fù)診服務(wù)?；颊呤紫冗x擇隨訪科室和醫(yī)生，并通過表單方式錄入體征信息、服藥情況，也可上傳檢驗檢查報告單等生化檢驗結(jié)果或圖形影像資料。然后，通過聊天對話方式與醫(yī)生實現(xiàn)問診交流，醫(yī)生給患者提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，完成線上隨訪復(fù)診。上傳的隨訪信息存儲到隨訪信息庫中，形成患者隨訪歷史數(shù)據(jù)，可供醫(yī)生查詢訪問。

4）健康知識推送。該模塊發(fā)布疾病相關(guān)知識的宣教信息，推送臨床治療和康復(fù)指導(dǎo)、健康講座信息等，幫助患者治療后的自我管理。通過文章鏈接的方式定期推動健康知識。

醫(yī)生端負(fù)責(zé)在線診療、信息查詢等，主要功能模塊有：

2）在線診療。醫(yī)生從隨訪隊列中選擇患者，可通過會話發(fā)起與患者的聊天，對患者進(jìn)行在線復(fù)診，復(fù)診過程中可查看患者上傳的檢查結(jié)果。

3）信息查詢。該模塊為醫(yī)生提供歷史隨訪記錄查詢服務(wù)，醫(yī)生可通過患者身份證號或姓名檢索患者的基本信息、歷史住院記錄、手術(shù)記錄及隨訪記錄，掌握患者病程發(fā)展的情況，便于在線上復(fù)診給予準(zhǔn)確的指導(dǎo)。

3 討論

基于Android技術(shù)的移動腫瘤隨訪系統(tǒng)開發(fā)特點是能在隨訪數(shù)據(jù)自動收集的基礎(chǔ)上，醫(yī)生可通過會話方式發(fā)起聊天，給予患者直接的隨訪指導(dǎo)，作為線下隨訪方式的補(bǔ)充搭建了醫(yī)患新的隨訪平臺，降低了患者的就醫(yī)成本，能有效降低患者的失訪率。但新的工作模式下，醫(yī)生線下高強(qiáng)度工作之外，參與線上復(fù)診的意愿和工作量增加帶來的影響還需做出更多的評估，以推進(jìn)在線隨訪的深入應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯爽， 謝沂伯， 許揚(yáng)， 等. 基于移動醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)院隨訪系統(tǒng)設(shè)計[J]. 中國病案， 19（7）： 33-35

[2] 屈新云， 李祺， 秦菲， 等. 隨訪管理信息系統(tǒng)手機(jī)醫(yī)護(hù)終端的研發(fā)及應(yīng)用[J]. 中國病案， 2016， 17（12）： 47-49.

[3] 李永平， 俞莉， 龍建成. 醫(yī)院云隨訪系統(tǒng)平臺建設(shè)與應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2018， 15（12）： 121-124.

[4] 徐亞濱， 俞剛. 兒科腫瘤隨訪平臺的設(shè)計與實現(xiàn)[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2018， 33（3）： 125-127.

【通聯(lián)編輯：謝媛媛】