品管圈在病區藥品管理中的應用

曾 珍

（樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

當前，在醫療消費者安全意識不斷增強的情況下，大家對醫療服務要求更高，醫院日常醫療工作者經常出現醫療糾紛。高危藥品管理直接關系到醫院日常工作的有效性、安全性，值得大家高度重視[1]。我院病區藥品多而雜，藥物存儲過程中，容易出現藥品混放甚至藥物過期等問題，給臨床用藥埋下了隱患，加重了醫療風險。為了提高我院病區藥品管理質量，特采用品管圈質量管理工具，對病區藥品管理過程中存在的問題進行分析，以及對策擬定。

所謂品管圈活動，即是指在相同、相近或互補性質工作場所的人們主動組成幾人（通常7～13人）一圈的活動團隊，按照一定的活動程序，采取科學的統計工具及方法，集思廣益、群策群力來解決工作和管理活動的問題與課題，由此提高工作效率，提升產品和服務質量[2]。品管圈流程如下：①發展問題，確定改善主題；②擬定活動計劃；③現狀把握；④目標設定；⑤解析；⑥對策擬定；⑦對策實施與檢討；⑧效果確認；⑨標準化；⑩檢討與改進。本文為探究病區藥品管理過程中使用品管圈活動后所取得的效果。

1 資料與方法

1.1 品管圈活動的成立：由病區5名工作人員（中級藥師3名，初級藥師2名）組成品管圈圈員，選出輔導員1名，圈長1名。并共同投票選取圈徽、圈名。圈名為“藥清圈”。圈名寓意：全體藥房人員，用科學管理方法把病區藥品管理清理整潔，保證藥品安全，存儲恰當，為住院病員提供安全的藥品供應，保障臨床科室用藥安全。

1.2 品管圈活動的培訓：定期組織全體圈員學習培訓，主要內容是品管圈活動目的以及改善措施改善重點等。實地深入病區藥房，調查監測病區藥品管理現狀，針對我院病區藥品管理狀況進行分析，采用頭腦風暴法、文獻檢索法、實地真因驗證等方法。檢查病區藥品管理缺陷如下：①藥品存儲不當（病區溫度、光線環境等）；②藥品有過期失效現象；③高危藥品混放。

1.3 原因分析：經過頭腦風暴法，收集全體圈員的原因剖析項目。并觀察病區日常藥品管理情況，將所有原因進行真因驗證，得知病區藥品管理缺陷的真因如下：①缺少藥品存儲規章； ②工作人員風險意識淺薄；③管理監管力度不足；④近效期藥品標識不清；⑤藥品存儲盒太少導致藥物混放現象嚴重。

1.4 對策措施及效果確認：①關于缺少藥品存儲規章，增添符合藥房實際的藥品存儲規章。通過查閱文獻，了解我國病區藥房存儲要求及相關規章制度，全體圈員協作制定藥品存儲規章，并取得醫院相關部門的審核通過。②關于工作人員風險意識淺薄，組織全體工作人員學習藥品風險管理，以案例的形式，警示藥品存儲不當、混放、失效等對病員及醫院帶來的危害。③關于管理監管力度不足，在病區藥房成立監管小組。④對藥品存儲不當、過期失效、混放等作為重點監測項目，每個月反饋監測結果和整改計劃、整改效果。⑤針對藥品存儲盒太少導致藥物混放現象嚴重，聯合醫院設備科，聯系醫療器械廠家，設計增添藥物存儲盒，并對藥物存儲盒定期清理，保證存儲環境干凈整潔。

表1 活動前后存儲不當、過期失效、藥物混放發生例數[n（%）]

1.5 比較項目：對比活動前后存儲不當、過期失效、藥物混放發生率情況。

1.6 統計學辦法：利用SPSS18.0軟件統計分析數據， 計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比活動前后存儲不當、過期失效、藥物混放發生情況：見表1。

2.2 對比活動前后，全體圈員組織管理能力測評及藥品管理能力都有所提高，表現在質量管理工具的應用，圈員管理組織能力。

3 討 論

3.1 通過品管圈活動，我們采取回顧性調查和現場調查方法找到了病區藥品管理工作中存在的問題及改善的重點，通過現場真因驗證，并擬定相應的有效對策。將有效對策納入病區藥房標準化管理。王青蘋[3]應用品管圈活動在醫院感染管理中發現能夠有效降低不規范行為的發生，提高圈員解決問題的能力及溝通協調能力。潘海燕[4]等通過品管圈有效改善手消毒現狀。這些成果跟此次品管圈活動能改善病區藥品管理相似。在病區藥品管理中，品管圈質量管理工具，可以被推廣使用。

3.2 為了進一步驗證品管圈成效，并將效果做臨床推廣，本研究通過進一步文獻查閱分析，并觀察病區藥品管理延續性效果，品管圈活動成效呈持續狀態。值得臨床推廣使用。