遠離腿部殺手

◎文/河南·王君

張大爺63歲了，幾年前小腿出現酸痛癥狀，以為是年紀大了，也沒有在意，隨后小腿出現反復性濕疹，最近一段時間小腿開始變黑，腳踝也開始潰瘍，張大爺這才慌了，趕忙去醫院，醫生診斷他患了靜脈曲張性潰瘍。

靜脈曲張被稱為“腿部殺手”，是一種因下肢靜脈瓣膜功能不全引起靜脈血反流，導致靜脈擴張迂曲和下肢皮膚營養障礙的疾病。造成靜脈曲張的主要原因是由于長久站立，缺乏肌肉運動，靜脈壓過高，血液無法回流到心臟。靜脈曲張與職業和生活習慣密切相關，高發于長期站立或者久坐的人群，其他誘發因素包括肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。下肢靜脈曲張的發生與體質和遺傳也有一定關系。40～60歲人群中發病較多，近年來該病逐漸呈現出年輕化趨勢。

靜脈曲張早期只是在皮膚下有藍色痕跡，無任何癥狀。這個時期若置之不理，情況會越來越重，后期會出現筋疙瘩、憋脹、疼痛，晨輕暮重。有的患者下肢會出現難以愈合的皮疹，還有的患者在夜間會發生小腿和足部肌肉痙攣。隨著疾病的進展，患者小腿的皮膚會發黑，最終還可能因為缺氧破潰、感染，導致臁瘡腿，如不及時治療有可能導致截肢。

對于靜脈曲張的治療，目前各項技術都已經成熟，主要方法有三種。

壓迫治療法。穿著醫用彈力襪壓迫治療后，腿部疼痛、腫脹有明顯的緩解，并可防止曲張加重。但是，彈力襪并不能根治下肢靜脈曲張，當下肢靜脈曲張嚴重到一定程度或出現靜脈炎、色素沉著等并發癥時，建議患者及早進行手術治療。

曲張靜脈硬化療法。是一種將化學藥物注入曲張靜脈使之發生炎性閉塞的治療方法。硬化療法的優點是操作簡單，患者痛苦小，不需住院，術后不留瘢痕。缺點是只適用較細小的擴張靜脈，對粗大的擴張靜脈治療效果不理想，有時還會加重皮膚的色素沉著，甚至產生嚴重并發癥。

手術治療。下肢靜脈曲張的根本治療方法是手術。常規的手術并不復雜，自大腿根部切斷結扎下肢表淺的靜脈，將下肢曲張的靜脈剝除就可以了，該手術稱為下肢曲張靜脈高位結扎剝脫術。也可用射頻或激光治療下肢靜脈曲張，手術后僅有較小的穿刺孔，短期內很快愈合，不會留有瘢痕，可以隨治隨走。

下肢靜脈曲張還可以通過一些措施進行預防。平時盡可能消除加大腹部壓力的因素，如慢性咳嗽、便秘。睡覺時將腳微微墊高，促進雙腿血液循環。需要長時間站立工作的人群，應每隔15～20分鐘活動活動雙腿或者換一個站立姿勢，可以促使小腿肌肉收縮，加快靜脈血液回流，減少靜脈瓣膜承受負荷的時間。坐時大腿股靜脈會受到一定的壓迫，也會增加遠端靜脈瓣膜的負荷，所以，經常久坐的人群，也應當常常活動雙腿。