膠質(zhì)瘤是什么

我今年65歲，最近身體很不舒服，總是感到疲勞，而且頭暈、頭疼。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓我做了腦部CT，檢查結(jié)果是我得了膠質(zhì)瘤，讓我趕緊治療。我想問一問，膠質(zhì)瘤是什么樣的病？怎么治呢？我平時也不抽煙，就偶爾跟朋友喝喝酒，這種病會跟這個有關(guān)嗎？

浙江 溫先生

溫先生：

源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。年發(fā)病率為3～8人/10萬人口。

如同其他腫瘤一樣，膠質(zhì)瘤也是由先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導致的。一些已知的遺傳疾病，例如神經(jīng)纖維瘤病（I型）以及結(jié)核性硬化疾病等，為腦膠質(zhì)瘤的遺傳易感因素。有這些疾病的患者，其腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生機會要比普通人群高很多。此外，一些環(huán)境的致癌因素也可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生相關(guān)。有研究表明，電磁輻射（例如手機的使用），可能與膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生相關(guān)。但是，目前并沒有證據(jù)表明這兩者之間存在必然的因果關(guān)系。雖然大部分的膠質(zhì)母細胞瘤患者都曾有巨噬細胞病毒感染，并且在絕大部分的膠質(zhì)母細胞瘤病理標本都發(fā)現(xiàn)有巨噬細胞病毒感染的證據(jù)，但是，這兩者間是否存在因果關(guān)系，目前也不十分清楚。

目前雖然有很多關(guān)于膠質(zhì)瘤的分級系統(tǒng)，但是最為常用的還是世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的分級系統(tǒng)。根據(jù)這一分級系統(tǒng)，腦膠質(zhì)瘤分為1（惡性程度最低、預后最好）～4級（惡性程度最高、預后最差）。其中，傳統(tǒng)細胞病理學所謂的間變膠質(zhì)瘤與WHO的3級相對應(yīng)；膠質(zhì)母細胞瘤與WHO的4級相對應(yīng)。

目前對于膠質(zhì)瘤的治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療，要考慮患者的功能狀態(tài)、對治療的預期結(jié)果以及腫瘤所處的腦區(qū)部位、惡性程度級別等多種因素，進行綜合考慮判斷，從而制定個體化綜合治療方案。但手術(shù)往往是膠質(zhì)瘤治療的第一步，不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞，緩解患者癥狀，并為下一步的其他治療提供便利。對于一些低級別膠質(zhì)瘤，如毛細胞星形細胞瘤，手術(shù)的完整切除，是可以使患者得到根治以及長期存活。

經(jīng)過綜合治療后，對于低級別膠質(zhì)瘤（WHO1～2級）患者而言，中位生存期（又叫半數(shù)生存期，即當累積生存率為0.5時所對應(yīng)的生存時間，表示有且只有50%的個體可以活過這個時間）在8～10年之間；對于間變膠質(zhì)瘤（WHO3級）患者而言，中位生存期在3～4年之間；對于膠質(zhì)母細胞瘤（WHO4級）患者而言，中位生存期在14.6～17個月之間。值得注意的是，對于膠質(zhì)母細胞瘤患者而言，新出現(xiàn)的放療與替莫唑胺化療方案，可以使將近10%患者存活至5年以上；而在替莫唑胺出現(xiàn)之前，單獨使用放療，僅有不足1%的患者可以存活5年。膠質(zhì)瘤很難根治，往往會復發(fā)。在腫瘤復發(fā)后，根據(jù)患者的功能狀況，可以考慮再次手術(shù)、放療、化療等治療。