有氧運動鍛煉對尿毒癥血液透析患者睡眠質量及不良情緒的影響

劉析

(重慶市渝北區人民醫院腎內內分泌科,重慶,401120)

血液透析是臨床上腎功能衰竭的主要治療手段。腎功能衰竭患者多伴發體力下降，活動不足等情況，以運動障礙、肢體肌力下降、肌肉萎縮等為主要臨床表現，而通過適當運動，能夠提升尿毒癥患者體力，繼而強化其運動耐力，調節心理壓力，有助于促進睡眠質量的提升?，F已有學者進行了相應探索，并獲得一定研究成果[1-3]。本次研究選取我院收治的尿毒癥患者90例，探討血液透析患者進行有氧運動鍛煉對睡眠質量和不良情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年10月重慶市渝北區人民醫院腎內內分泌科收治的尿毒癥患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男27例，女18例，年齡25～77歲，平均年齡(51.45±18.90)歲。觀察組中男26例，女19例，年齡24～75歲，平均年齡(51.95±18.55)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)在本院接受血液透析治療者；2)規律治療時間至少≥3個月，4 h/次，3次/周者；3)預估生存時間≥6個月者；4)神志清楚，能夠正常與他人通過語言及文字交流，分析能力及判斷力未見異常者；5)無顱腦血管疾病，無肢體活動障礙，無認知障礙，未合并惡性腫瘤者；6)患者及其家屬均對本研究知情同意。

1.3 排除標準 1)不能進行有氧鍛煉的患者；2)合并嚴重心、腦等器官疾病患者；3)惡性腫瘤患者；4)依從性較差患者。

1.4 治療方法 對照組予以常規血液透析治療；觀察組在常規血液透析的基礎上采用有氧運動鍛煉方案，主要包括以下幾點：1)患者入院當天，評估其有氧運動風險，依照高、中、低風險，將患者分類，且制定有氧運動鍛煉內容、時間及持續時間。2)透析間歇可采取太極拳開展有氧運動鍛煉，3次/周，30 min/次；若患者不適應太極拳，可改用騎自行車或游泳方式開展有氧運動鍛煉[4]。2組均持續治療3個月。

1.5 觀察指標 1)干預前后PSQI、KPS評分差異：a.PSQI評分，滿分21分，累積總分越高，睡眠質量越差；b.KPS評分，用于判斷患者生命質量，滿分100分，總分越高表示生命質量越高。2)干預前后CDRISC評分，分數越高，提示患者心理彈性越好。3)滿意度評分，在患者出院時，由患者自評，滿分10分，0～5分、6～8分、9～10分分別可判斷為不滿意、一般滿意及非常滿意。

2 結果

2.1 2組患者干預前后PSQI、KPS評分比較 見表1。

2.2 2組患者干預前后CDRISC評分比較 干預前觀察組CDRISC評分(55.94±10.06)分與對照組的(56.13±9.95)分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組CDRISC為(66.89±11.58)分，顯著高于對照組(61.45±11.32)分，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后2組CDRISC均顯著高于干預前，2組組內比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者干預前后PSQI和KPS評分比較分)

注：與本組干預前比較，*P<0.05；與對照組干預后比較，△P<0.05

2.3 2組患者干預后滿意度比較 觀察組干預后非常滿意率62.22%(28/45)、一般滿意率33.33%(15/45)、不滿意率0.04%(2/45)，總滿意率95.55%(43/45)，滿意度評分(9.12±0.66)分；對照組干預后非常滿意率46.66%(21/45)、一般滿意率35.55%(16/45)、不滿意率17.77%(8/45)，總滿意率82.22%(37/45)，滿意度評分(8.74±0.83)分。觀察組干預后總滿意率95.55%顯著高于對照組的82.22%，差異有統計學意義(χ2=4.0500，P=0.0442)；觀察組干預后滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(t=2.4039,P=0.0183)。

3 討論

隨著我國先進醫療技術逐漸應用于腎病科臨床，應用血液透析治療尿毒癥的觀念逐漸深入人心，民眾對此接受度普遍較好。而尿毒癥患者的體力問題逐漸受到醫務人員及民眾關注。目前我國臨床存在運動療法了解不足、尿毒癥患者運動指南欠缺等問題。我國尿毒癥患者運動療法仍存在較大進步空間，其不足之處主要包括醫護人員相關知識欠缺，尿毒癥患者擔心有氧運動鍛煉能夠加重病情，而且有氧運動鍛煉的持續時間、運動頻次及強度均需更多的研究以獲得相應的經驗[5]。

本次研究中，觀察組采用常規血液透析治療+有氧運動鍛煉模式，通過建立管理小組，加強科室建設，規范操作，且在患者入院后，醫護人員與患者面對面交流，評估其有氧運動風險，制定有氧運動鍛煉內容、時間及持續時間，通過移動設備紙質資料等多種形式的健康教育，靈活選擇有氧運動形式、頻次及持續時間，且經由安撫性語言及行為，舒緩其緊張、不安及恐懼等負面情緒，促使以積極樂觀心理面對血液透析治療與生活[6]，結果顯示在常規血液透析治療中，加入有氧運動鍛煉，有助于提升尿毒癥血液透析患者睡眠質量，優化其生命質量及心理彈性水平，從而能夠更好地自我調節不良情緒，提高干預服務滿意度。本次研究存在一定的局限性，比如樣本量較小，研究時間短等局限性，需擴大樣本量，進一步研究。