功能性消化不良與睡眠障礙的相關(guān)性分析

傅鷺華 張文榮 劉毅杰

(福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院內(nèi)科,廈門,361000)

功能性消化不良屬于常見(jiàn)的消化科疾病,患者主要表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等不良癥狀,對(duì)其生命質(zhì)量造成一定影響[1]。臨床認(rèn)為引起功能消化不良的病因除了飲食問(wèn)題、疾病問(wèn)題外,患者精神壓力、生活環(huán)境也具有較大的影響,即患者身心狀態(tài)較差,很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知,功能消化不良可能伴隨睡眠障礙,即受到疾病影響導(dǎo)致睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠,若不及時(shí)加以改善,對(duì)患者精神狀態(tài)造成影響,又進(jìn)一步加重功能性消化不良[2]。為此,本次研究選取64例功能性消化不良患者和本院接受的健康體檢者64例分組比較,分析探討功能性消化不良與睡眠障礙的相關(guān)性,并探索改善睡眠治療,是否有利于改善功能性消化不良癥狀。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院收治的功能性消化不良患者64例作為觀察組,將觀察組隨機(jī)分組聯(lián)合觀察組(伊托必利+艾司唑侖)和單純觀察組(伊托必利),每組32例,均滿足羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中的功能性消化不良癥狀標(biāo)準(zhǔn)[3]。另選擇本院接受的健康體檢者64例作為對(duì)照組,均無(wú)器質(zhì)性疾病,精神疾病等。觀察組中男37例,女27例,年齡25～48歲,平均年齡(35.95±3.26)歲;對(duì)照組中男34例,女30例,年齡24～50歲,平均年齡(35.89±3.24)歲;2組患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的,并自愿簽署知情同意書(shū)。排除近期使用抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜催眠藥患者,嚴(yán)重視聽(tīng)功能障礙患者等。經(jīng)比較2組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 2組患者研究對(duì)象均選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià),從睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià),各項(xiàng)目評(píng)分0～3分,總分0～21分。由調(diào)查人員進(jìn)行量表派發(fā)及回收,并由研究對(duì)象自主完成問(wèn)卷測(cè)評(píng)。

表1 對(duì)照組與觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果比較分)

1.3 治療方法 單純觀察組給予伊托必利(MYLAN EPD G.K.,KATSUYAMA PLANT,國(guó)藥準(zhǔn)字J20160075)口服治療，3次/d，50 mg/次,持續(xù)用藥2周。聯(lián)合觀察組在上述伊托必利用藥基礎(chǔ)上,增加艾司唑侖(廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H45020750)口服治療,每晚1次，2 mg/次,持續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo) 1)比較對(duì)照組與觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果;2)評(píng)價(jià)觀察組治療效果,結(jié)合Leeds消化不良問(wèn)卷(LDQ)評(píng)分,評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含惡心、燒心、上腹不適等。顯效為與治療前比較,LDQ評(píng)分降低至少70%;有效為與治療前比較,LDQ評(píng)分降低30%～70%;無(wú)效為達(dá)不到上述要求。治療有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果比較 觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果各項(xiàng)目及總分與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組不同治療方法的臨床療效分析 聯(lián)合觀察組治療有效率96.88%顯著高于單純觀察組的78.13%,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組不同治療方法的臨床療效分析[例(%)]

3 討論

功能性消化不良作為臨床常見(jiàn)的臨床疾病,患者多伴隨睡眠障礙,但其相關(guān)機(jī)制尚未明確,多認(rèn)為患者受到胃腸運(yùn)動(dòng)影響,中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài),繼而引起睡眠障礙[3]。功能性消化不良屬于比較特殊的消化系統(tǒng)疾病,即無(wú)解剖學(xué)、影像學(xué)或生化指標(biāo)異常的表現(xiàn),但癥狀復(fù)雜多樣,而且多伴隨焦慮、抑郁等不良情緒,其中睡眠障礙也屬于常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn),因此部分學(xué)者認(rèn)為,可將睡眠障礙嚴(yán)重程度作為評(píng)估功能性消化不良的依據(jù)[4]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表作為評(píng)估機(jī)體睡眠質(zhì)和量的可靠量表,可從睡眠時(shí)間、效率及日間功能等多個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià),可應(yīng)用在功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)。而功能性消化不良患者多伴隨焦慮心理狀態(tài),因此還需重視對(duì)患者焦慮量表的測(cè)評(píng)[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果各項(xiàng)目及總分與對(duì)照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合觀察組治療有效率96.88%顯著高于單純觀察組78.13%(P<0.05),表明與健康群體比較,功能性消化不良患者常伴隨睡眠質(zhì)量差,入睡困難等問(wèn)題。而在治療功能性消化不良中,除了促消化、改善胃腸動(dòng)力藥物外,重視患者睡眠改善,維持良好的睡眠質(zhì)量,利于提高治療疾病治療效果[6]。

綜上所述,功能性消化不良患者多伴隨睡眠障礙和焦慮心理狀態(tài),改善睡眠治療后,功能性消化不良的癥狀明顯改善,因此治療中需重視幫助患者改善心理狀態(tài)和睡眠障礙,且可結(jié)合睡眠障礙嚴(yán)重程度及改善程度作為評(píng)估疾病恢復(fù)的有效指標(biāo)。