綜合康復(fù)護(hù)理對帕金森患者改善神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量的效果觀察

蔡清菊 洪金霞

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

帕金森癥在臨床上屬于一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又被稱為震顫麻痹，多發(fā)于老年人群，通常患者主要表現(xiàn)為行動遲緩、身體震顫等癥狀。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明[1-2]，大部分帕金森患者患者存在著嚴(yán)重的神經(jīng)功能異常以及睡眠障礙，如不能及時有效治療，會給患者的生活造成嚴(yán)重影響。近些年，伴隨著人們對帕金森病研究的不斷深入，研究結(jié)果表明，在對帕金森患者治療時，除有效的治療措施外，對其進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量，改善神經(jīng)功能。本次研究選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的收治的帕金森癥患者110例，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的收治的帕金森癥患者110例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組中男32例，女23例，年齡63～84歲，平均年齡(73.5±8.7)歲。觀察組中男28例，女27例，年齡67～84歲，平均年齡(75.5±8.9)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)帕金森診斷明確；2)入組前6個月內(nèi)未使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物；3)年齡60～85歲；4)意識清楚，可正常交流；5)知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并原發(fā)性重度精神疾病；2)需要持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療；3)合并意識或/和交流障礙；4)因故中斷治療和隨訪者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組方法 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括遵循醫(yī)囑、健康教育以及常規(guī)用藥及定期巡視等。

1.4.2 觀察組方法 進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，其內(nèi)容主要包括以下方面：1)軀體障礙護(hù)理：a.護(hù)理人員應(yīng)及時做好對患者的生活護(hù)理，掌握患者的實(shí)際需要，指導(dǎo)并鼓勵患者進(jìn)行自我保護(hù)，同時對患者進(jìn)行適當(dāng)幫助；b.對于出汗較多的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其穿一些柔軟、寬松的棉質(zhì)衣服，從而保持皮膚的清潔；c.對于行動不方便的患者，應(yīng)將呼叫器放置在患者床邊，以保證患者能夠輕易獲取；d.對于長期需要臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助其進(jìn)行翻身，并做好皮膚護(hù)理工作，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2)語言障礙護(hù)理：a.護(hù)理人員應(yīng)給患者留足表達(dá)自己所需的時間，鼓勵患者進(jìn)行語言表達(dá)，以加快患者的康復(fù)速度；b.護(hù)理人員應(yīng)采用交流板，讓患者進(jìn)行朗讀，并積極地與親友進(jìn)行交流溝通，以緩解語言障礙。3)飲食護(hù)理：a.護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，通過讓其食用一些高熱量、高蛋白以及易消化等食物，增強(qiáng)其自身抵抗力以及免疫力，從而縮短患者的康復(fù)時間；b.對于一些病情嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)自身抵抗力。4)用藥指導(dǎo)：a.在對患者進(jìn)行用藥時，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者肢體震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動功能的改善情況，從而為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；b.護(hù)理人員在指導(dǎo)患者用藥時，還應(yīng)對患者充分講解藥物的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，以加快其疾病的恢復(fù)；c.護(hù)理人員在指導(dǎo)患者用藥時，應(yīng)多次強(qiáng)調(diào)必須按照醫(yī)囑定期服藥，并堅持長期治療，方能有效改善患者疾病。5)心理護(hù)理：據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，在對患者進(jìn)行治療時，因其擔(dān)心治療效果，所以會導(dǎo)致焦慮、抑郁以及煩躁等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該及時地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)性心理，幫助患者增加康復(fù)的希望，從而配合護(hù)理人員完成治療、護(hù)理工作。6)康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)按照患者身體的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以提高其自身抵抗力，從而加快患者的康復(fù)速度。

1.5 觀察指標(biāo) 1)統(tǒng)計患者的不良睡眠情況，包括夢魘、打鼾、入睡障礙、驚醒以及夢游等；2)采用NIHSS量表評分[3]對神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行判斷。基本痊愈：NIHSS評分減少≥90%；進(jìn)步：NIHSS評分減少18%～45%；無變化：NIHSS評分增加18%，評分越高表明神經(jīng)受損越嚴(yán)重。神經(jīng)功能改善率=(基本痊愈+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的神經(jīng)功能改善情況比較 護(hù)理后對照組患者神經(jīng)功能改善率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者的良睡眠情況發(fā)生率比較 護(hù)理后對照組的不良睡眠情況發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

帕金森疾病屬于一種慢性進(jìn)展性疾病，由于具有很大的潛伏期，導(dǎo)致患者在早期無法得到確診，且在臨床診斷中也極易發(fā)生漏診和誤診，從而嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明[4-5]，帕金森病的發(fā)生機(jī)制主要是由于紋狀體多巴胺異常，導(dǎo)致大腦中黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元發(fā)生變性死亡，從而造成患者動作遲緩、肌強(qiáng)直等情況。近些年，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在治療帕金森疾病時，通過利用各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對患者實(shí)施救治，不僅加快了患者的康復(fù)速度，還提高了患者的生命質(zhì)量。據(jù)相關(guān)資料想表明，在對帕金森患者治療時除了要采用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)外，將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用其中，能夠顯著提高患者的療效，縮短治療時間。

表1 2組患者的神經(jīng)功能改善情況比較[例(%)]

表2 2組患者的良睡眠情況發(fā)生率比較[例(%)]

在對患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理時，護(hù)理人員首先對患者進(jìn)行軀體、語言護(hù)理以提高患者肢體的靈活性以及鍛煉其表達(dá)能力，繼而為后續(xù)的護(hù)理打下了堅實(shí)基礎(chǔ)。其次，護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理，能夠有效改善患者焦慮、煩躁等不良情緒，從而提高患者對治療、護(hù)理工作的依從性。另外，通過對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，能夠讓患者逐漸地提高自身抵抗力以及免疫力，從而能夠提高患者的生命質(zhì)量。最后，通過讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，能夠有效提高其身體素質(zhì)，改善患者的各項(xiàng)身體功能，從而加快患者的康復(fù)速度[6]。此次研究結(jié)果表明，護(hù)理后，對照組患者神經(jīng)功能改善率明顯低于觀察組，患者不良睡眠情況發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于帕金森患者護(hù)理中的價值較高。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理在改善帕金森患者神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果突出，值得臨床推廣。