PDCA護理模式對于普外科手術患者術前睡眠質量的影響觀察研究

王亞紅

(蘭州大學第一醫院普外一科,蘭州,730000)

普外科是以手術為主要治療方式的科室,病種分布涉及肛腸、胃腸、甲狀腺、肝臟等需行手術治療的疾病和外傷。由于患者大多實施手術治療,術前很容易出現緊張、恐懼等不良情緒,對患者軀體功能和睡眠質量造成較大影響,從而加重患者的手術應激反應,增加患者手術風險[1]。因此,加強對普外科手術患者的護理干預具有重要意義。為了解PDCA護理模式在普外科手術患者中的應用效果,本文選取100例普外科手術患者為研究對象,采用PDCA護理模式對其中50例術后患者進行護理干預,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月蘭州大學第一醫院普外科收治的手術患者100例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50例,對照組中男29例,女21例,年齡24～69歲,平均年齡(42.8±3.6)歲,患者手術類型為膽囊切除術16例,胃穿孔修補術13例,闌尾手術11例,其他手術10例。觀察組中男28例,女22例,年齡23～68歲,平均年齡(42.7±3.9)歲,手術類型為胃穿孔修補術12例,膽囊切除術18例,闌尾手術12例,其他手術8例。2組患者的性別、年齡以及手術類型等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡18～75歲;2)單純外科疾病,未合并顱腦損傷、嚴重基礎性疾病等并發癥;3)意識清楚,無溝通過障礙;4)知情同意。

1.3 排除標準 1)合并顱腦損傷、脊柱損傷等嚴重并發癥;2)合并惡性腫瘤;3)合并昏迷、認知功能能障礙;4)因其他原因需中斷治療和隨訪者。

1.4 護理方法 本研究中,對照組給予生命體征監測、健康教育、心理護理以及疼痛護理等常規護理措施,觀察組應用PDCA護理模式,具體為:1)計劃,分析總結普外科手術患者護理過程中常見問題,并針對這些問題制定有針對性的護理計劃。2)執行,嚴格落實護理計劃,術前加強對患者的生命體征監測,及時了解患者心理狀況,給患者詳細講解手術流程及注意事項,穩定患者及家屬情緒,減輕患者心理負擔,提升患者配合度[2]。3)檢查,對護理方案實施情況進行監督和檢查,對各護理步驟實施效果進行評估,及時發現護理過程中存在的不足,并制定有效解決方案。4)處理,將護理操作更加細節化,定期分析和總結護理效果,并將解決方案應用到下一個護理循環中,實現持續質量改進。

1.5 觀察指標 2組患者護理前后的不良情緒采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評定,得分越高表明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。患者術前睡眠質量采用匹茲堡睡眠量表(PSQI)進行評分[4]。采用自制調查問卷評定2組患者滿意度。

2 結果

2.1 心理狀況比較 2組患者護理前各評分較接近,差異無統計學意義(P>0.05),觀察組護理后的SAS評分、SDS評分與對照組比較,均顯著較低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS與SDS評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 睡眠質量評分比較 干預后觀察組的PSQI各維度評分與對照組比較,差異均有統計學意義(P<0.05),觀察組的PSQI總分為(7.85±0.27)分,對照組為(10.26±0.35)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 護理滿意度比較 統計結果可以看出,觀察組中對護理工作滿意35例,基本滿意13例,其總滿意度為96.0%,對照組中滿意和基本滿意共39例,不滿意11例,對照組滿意度為78.0%,與觀察組比較顯著較低(χ2=7.1618,P<0.05)。見表3。

表2 2組患者干預后PSQI評分比較分)

表3 觀察組與對照組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

PDCA護理模式是一種新型的護理模式,主要包括計劃(P)、執行(D)、檢查(C)以及處理(A)4個階段,能夠對患者實施更為全面、系統的護理干預[5]。本研究中,通過對觀察組患者實施PDCA護理模式,結果顯示,觀察組干預后的焦慮和抑郁評分均顯著低于常規護理對照組,且觀察組干預后的PSQI總分及各維度評分均低于對照組,說明PDCA護理模式能夠有效減輕患者心理負擔,緩解患者的焦慮和抑郁情緒,改善患者睡眠質量,促進患者生命質量提高。從2組患者滿意度來看,觀察組護理滿意度為96.0%,顯著高于對照組的78.0%,說明PDCA護理模式更容易被患者所接受和認可,可有效改善護患關系,提升患者滿意度。

PDCA護理模式應用于普外科手術患者,能夠有效減輕患者負性情緒,改善患者術前睡眠質量,提升患者滿意度。