探討對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者生活方式的護理干預方法及效果

李金玉

(貴陽市第二人民醫院，貴陽，550000)

本文通過對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者采用個性化護理干預并進行研究，制定護理策略，為患者提供更好的護理方案，提高護理效果，提高患者生命質量，研究證明具有應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月間貴陽市第二人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者210例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組105例。觀察組中男62例，女43例，年齡43～66歲，平均年齡(54.6±1.19)歲；對照組中男63例，女42例，年齡43～69歲，平均年齡(56.3±1.31)歲，2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者實施普通護理干預，監測生命指標是否平穩，記錄脈搏、心跳等指標；觀察組采用個性化護理干預，患者入院后對其進行健康教育，講解疾病相關知識[1]，向患者講解該病的病因以及治療措施，讓患者知道該病與肥胖、大量飲酒和吸煙有著密切聯系，需要逐步改正患者的不良生活習慣；對患者進行心理指導，緩解患者心中的疑慮，提高患者對該病的重視程度，減少不良情緒的發生；控制患者飲食，督促患者減肥，減少熱量的攝入，以清淡、低熱量、低脂肪為主，多食用新鮮蔬菜、瘦肉、魚類和牛奶，減少脂肪的攝入，禁止食用腌制食品，低鹽低油，每日食用鹽攝入量不超過6 g，督促患者戒煙戒酒或者減少飲酒量，嚴禁患者在入睡前3 h飲酒；指導患者進行適當的運動，比如慢跑、騎自行車、快步走等，逐漸增加運動量，提高肺活量，人體開始運動20 min后就開始使用脂肪供能，所以每次運動時間不能低于0.5 h，運動2次/d，運動時間總計要在1 h以上，同時保持心率不要過快；保持居住環境干凈整潔，空氣清新，溫度適宜，根據天氣變化增減衣物，避免產生呼吸道感染，防止呼吸道疾病導致患者的呼吸道腫大，使得進氣道狹窄，呼吸阻力增大，夜間呼吸暫停；對患者進行體位訓練，指導患者進行右側臥位睡眠，這個姿勢可以減少患者的打鼾和憋氣，防止呼吸暫停，可以在患者睡衣背部捆綁乒乓球或者網球，避免患者在睡眠中成為仰臥位，強迫患者采取側臥位睡眠，這種方法臨床實驗非常有效，但是會影響患者的睡眠質量，需要與患者商議后實行。

1.3 觀察指標 護理結束后統計2組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的生活方式的改變情況，包括吸煙、飲酒、肥胖和易發病睡眠體位；護理結束后統計2組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的護理效果，分為有效、基本有效和無效，總有效率=(有效例數+基本有效例數)÷總例數。

2 結果

觀察組患者在護理后生活方式的改變情況明顯優于對照組患者，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者生活方式的改變情況比較[例(%)]

比較2組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的護理效果，觀察組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者總有效率明顯優于對照組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。2組的比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者護理效果比較[例(%)]

3 討論

由表格數據可以看出肥胖已經成為該病發病的一項主要原因，頸部肥胖者的發病率相對更高，由于患者的脂肪在脖頸部堆積，睡眠時脂肪向下頜部流動，導致下頜部負荷增大，進而使得呼吸道變窄，呼吸道進出氣的順暢性受到影響，肌肉收縮和舒張變得困難，久而久之使得上呼吸道向下陷落，逐漸阻塞呼吸道，出現睡眠中呼吸暫停癥狀[3-4]。其他部位的脂肪堆積同樣對該病有影響，胸腹部脂肪堆積導致肺活量下降，睡眠時吸氣不足，同樣產生呼吸暫停癥狀。護理過程中指導患者進行減肥，減少脖頸部、咽部和胸腹部脂肪堆積，增加胸腔內部空間，提高肺活量，擴張呼吸道，可以明顯提高患者睡眠時的呼吸道進氣量，促進血氧結合，減少呼吸暫停癥狀，夜間睡眠中斷癥狀顯著減少[5]。

減肥是預防阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法，但是患者的生活慣性較大，難以短時間內改變生活習慣和飲食習慣，而且在減肥過程中患者的反復性較強，易受挫折，對于意志不堅定的患者會造成病情的反復，所以在護理過程中，要抓住各種可以幫助患者減肥的機會，通過各種形式對患者進行監督，不斷對患者進行健康教育，指導患者健康飲食，制定科學合理的健康食譜，更具我國居民的健康飲食金字塔，合理搭配飲食結構，做到平衡飲食，營養均衡。

吸煙的危害眾所周知，會引起多種疾病，會導致呼吸道黏膜抵抗力下降，更容易感染呼吸道疾病；吸煙會導致肺動脈血管收縮，加重高血壓癥狀。對于煙齡長、煙癮大的患者需要借助外部力量幫助其戒煙，從根本上消除威脅。

乙醇在人體的吸收性較好，可以通過舌下神經作用于上呼吸道肌肉，降低肌肉活性，造成肌肉對低氧癥狀的敏感度下降、對高碳酸血癥的反應性降低，從而造成上呼吸道閉合，還可以對神經產生抑制，使醒覺反應不能發生，提高醒覺反映的閾值，造成呼吸暫停時間的間接性延長。飲酒會增加患者睡眠期間呼吸紊亂，增加打鼾的幾率，降低血液中血氧含量，所以應當對患者進行飲酒隔離，強制患者戒酒。

適當運動可以減肥，降低體質量，增強身體素質，提高新陳代謝能力，促進血液循環，增加血氧含量，但要保持適度，避免運動過量或運動不足。在護理過程中需要叮囑指導患者保持運動規律，最好每天都運動，每周運動時間不少6 h。

采取仰臥位睡眠對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者是有風險的，在這種睡眠姿勢下，舌頭有向后墜落的趨勢，在重力作用下，逐漸阻塞咽部，進氣道變得狹窄，同時造成上呼吸道阻力增大，同樣在重力作用下上呼吸道的松弛肌肉向內移動，導致呼吸道塌陷，仰臥位睡眠是最容易造成呼吸暫停的睡眠姿勢。指導患者進行右側臥位睡眠可以減少打鼾和憋氣癥狀，同時配合減肥運動，減少腹部贅肉，緩解右側臥位睡眠時的不舒服感覺，由家屬配合，給予患者信心，堅持治療。

綜上所述，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者護理過程中采用個性化護理干預可以顯著提高康復效果，提高患者的保健意識，患者的自我保護觀念得到明顯改善，改善患者的睡眠呼吸暫停癥狀，具有較高的可行性和安全性，患者的護理滿意度顯著提升，提升患者的護理信心，護理效果獲得患者及其家屬的認可。