口腔正畸治療上前牙阻生的療效觀察

楊蘭輝　劉瑩

【摘要】 目的 觀察口腔正畸治療上前牙阻生的臨床療效。方法 74例上前牙阻生患者， 按照治療方法不同分為對照組和實驗組， 各37例。對照組采用外科導萌手術治療， 實驗組采用外科導萌手術聯合口腔正畸治療。比較兩組患者預后情況及治療后不良反應發生情況。結果 實驗組患者治療優良率94.59%高于對照組的78.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 上前牙阻生患者采用外科導萌手術聯合口腔正畸治療效果明顯優于單純外科導萌手術治療， 有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 口腔正畸;外科導萌手術;上前牙阻生

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.036

上前牙阻生的發生與個體牙齒發育過程中牙齒發育不良有關， 受個體飲食差異、體質因素以及生活習慣的影響， 上前牙阻生患者多為女性患者， 輕度上前牙阻生可致使患者牙齒遲萌、錯位萌出， 重度上前牙阻生可出現埋伏牙， 從而影響口腔牙齒排列， 影響口腔牙齒咬合功能， 因此及時給以有效治療是十分重要的[1]。本文探討2018年1～12月本院37例單純給予外科導萌手術治療患者與37例給予外科導萌手術聯合口腔正畸治療患者預后情況以及不良事件發生情況， 從而論證口腔正畸治療上前牙阻生的臨床療效， 現報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的74例上前牙阻生患者， 按照治療方法不同分為對照組和實驗組， 各

37例。實驗組患者中男17例， 女20例;年齡最小15歲， 最大37歲， 平均年齡（26.12±4.12）歲;其中萌出異常11例，

多生牙10例， 間隙不足10例， 異位牙6例。對照組患者中男16例， 女21例;年齡最小16歲， 最大38歲， 平均年齡（26.15±4.14）歲;其中萌出異常10例， 多生牙10例， 間隙不足11例， 異位牙6例。兩組患者性別、年齡、牙阻生類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合上頜前牙阻生臨床診斷標準;所有患者入院后對患者全口腔行X線檢查;本次研究經本院醫學倫理會同意。排除標準：①排除合并急性牙周疾病患者;②排除合并骨質疏松等全身骨系疾病患者;③排除合并理解障礙等神經系統疾病以及精神心理疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者均行外科導萌手術治療。醫師先對患者口腔進行檢查， 清潔患者口腔并根據患者上前牙阻生部位給予局部麻醉， 去除前牙阻生埋伏的骨組織、黏膜組織以暴露阻生牙牙面， 而后去除骨阻， 在去除骨阻的過程中醫師應手法精準， 避免損傷鄰牙， 縫合傷口并給予止血處理。術后患者每2周復查1次。

1. 3. 2 實驗組 患者給予外科導萌手術聯合口腔正畸治療。醫師參考對照組先實施外科導萌治療， 去除上前牙阻生骨組織、黏膜組織， 而后翻瓣以暴露患者上前牙阻生牙冠， 充分暴露后止血處理并黏附托槽。根據患者上前牙阻生情況使用橡皮圈、鈦鎳絲輔弓、拉簧等設備對上前牙阻生進行牽引， 從而正畸固定上前牙阻生， 對上前牙阻生進行固定， 對于局部骨缺損的患者醫師應適當植入輕基磷灰石， 從而修復牙體正常結構。牽引、固定正畸治療的過程中醫師應手法輕柔， 避免力度大影響切口愈合。術后患者每2周復查1次。

1. 4 觀察指標及判定標準 兩組患者初次治療后2周復查， 比較兩組患者預后情況， 判定標準[2]：優秀：患者治療后未發生牙列紊亂、咬錯等異常情況， 患者上下頜咬合正常;良好：患者治療后未發生牙列紊亂、咬錯輕度異常， 患者偶見牙齦炎癥， 患者上下頜咬合較為正常;差：患者治療后出現牙列紊亂、咬錯、牙列紊亂， 患者偶見牙齦炎癥， 上下頜咬合不正常。優良率=優秀率+良好率。比較兩組牙齦炎癥、牙列紊亂、咬錯等不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者預后情況比較 實驗組患者治療優良率94.59%高于對照組的78.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較 實驗組患者治療后1例患者發生牙齦炎癥， 1例患者發生牙列紊亂， 1例

患者發生咬錯， 不良反應發生率為8.11%;對照組患者治療后4例患者發生牙齦炎癥， 有3例患者發生牙列紊亂，

3例患者發生咬錯， 不良反應發生率為27.03%;實驗組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近些來我國衛生部門調查研究顯示上前牙阻生發病率逐年增多， 本病多見于15～38歲人群， 上前牙阻生的發生與上頜牙生理解剖結構有密切的聯系， 上頜尖牙距萌出平面遠且相鄰牙齒之間無足夠空隙， 致使上頜尖牙難以正常萌出， 牙列擁擠可致上頜牙發生移位， 從而致使患者發生上尖牙發育異常， 除此之外， 個體遺傳因素、口腔衛生以及牙周疾病均為上頜牙埋伏阻生[3， 4]。上前牙阻生患者多無明顯癥狀， 絕大多數上前牙阻生臨床診斷較為困難， 上前牙阻生患者

X線檢查時患牙處于未萌生狀態， 患牙兩側尖牙隆起且不對稱[5]。上前牙阻生傳統治療為外科導萌手術治療， 外科導萌手術治療時去除埋伏牙骨組織以促進埋伏牙萌出， 但是對于尖牙形態異常的患者， 單純行外科導萌治療效果較差[6]。外科導萌后正畸治療可保留患者牙槽嵴， 促使阻生尖牙與周圍鄰牙關系正常， 最大程度保護患者口腔咬合能力， 減少患者治療后不良反應發生[7]。本次研究結果顯示， 實驗組患者治療優良率高于對照組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 對于上前牙阻生患者在外科導萌治療基礎上聯合正畸治療可有效提升治療效果。

綜上所述， 上前牙阻生患者采用外科導萌手術聯合口腔正畸治療效果明顯優于單純外科導萌手術治療， 有臨床推廣價值。

參考文獻

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