獻血前20~40 min飲溫熱糖鹽水降低初次獻血者不良反應的機制研究

區凱芝　麥伯成　何錦添　袁瑞豪　廖美華　林肖霞

【摘要】 目的 分析獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水在降低初次獻血者不良反應發生率方面的作用。方法 500例初次獻血者， 依據獻血前是否飲用溫熱糖鹽水分為觀察組和對照組， 每組250例。對照組在獻血前未飲溫熱糖鹽水， 觀察組在獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水。觀察比較兩組初次獻血不良反應發生情況、不良反應嚴重程度， 并分析初次獻血不良反應發生原因。結果 觀察組初次獻血不良反應發生率為4.00%， 明顯低于對照組的14.00%， 差異有統計學意義（χ2=15.263， P=0.000<0.05）。兩組中、重度不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的輕度不良反應發生率為2.00%， 明顯低于對照組的8.80%， 差異有統計學意義（χ2=11.315， P=0.001<0.05）。初次獻血因空腹發生不良反應的占比最高， 為48.89%（22/45）;其次為精神緊張， 占22.22%（10/45）;睡眠質量差占17.78%（8/45）;采血技術占11.11%（5/45）。結論 獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水能夠降低初次獻血者的不良反應發生率， 同時能夠減少輕度不良反應的發生， 應用價值較高， 值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 溫熱糖鹽水;初次獻血;不良反應;機制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.040

獻血是當前社會中比較常見的現象。尤其在獻血法頒布以來， 我國獻血事業取得了突出性的成就。我國對于無償獻血人群的身體素質具有相對嚴格的要求[1]。盡管醫療機構和血站對獻血者的要求較高， 仍有部分獻血者由于睡眠質量不足、空腹和情緒緊張等原因導致在獻血過程產生較多不良反應。從某種角度而言， 獻血后產生的不良反應多種多樣， 嚴重時甚至會對患者的生命安全造成威脅[2]。為了進一步明確獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水的作用， 故作者展開了本次研究， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月佛山市中心血站南海血站符合《中華人民共和國獻血法》健康體檢標準的500例初次獻血者作為研究對象， 依據獻血前是否飲用溫熱糖鹽水分為觀察組和對照組， 每組250例。觀察組獻血者中， 男130例， 女120例;年齡22～45歲， 平均年齡（33.56±3.87）歲。對照組獻血者中， 男128例， 女122例;年齡21～46歲， 平均年齡（33.47±4.29）歲。兩組獻血者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 選擇肘部靜脈并采用重力采血法， 以坐式采血， 選擇ACD-B采血袋， 按照標準操作規程采集200～400 ml全血， 由采血護士進行觀察和記錄。

1. 2. 1 對照組 在獻血前未飲溫熱糖鹽水。在獻血者獻血前， 醫護人員僅對獻血者展開健康宣教， 以提高獻血者對獻血的認知水平。

1. 2. 2 觀察組 在獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水。在獻血前1 h， 醫護人員需要向獻血者講述飲用溫熱糖鹽水的重要性， 向其闡述溫熱糖鹽水對于人體自我調節的作用， 并在獻血前20～40 min時指導獻血者服用溫熱鹽糖水， 服用量為400 ml左右。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組初次獻血不良反應發生情況、不良反應嚴重程度， 并分析初次獻血不良反應發生原因。不良反應嚴重程度判定標準：①輕度：獻血者自述心悸心慌、頭暈眼花， 且表現出明顯的呼吸加快、脈搏加快等癥狀;②中度：在輕度不良反應癥狀的基礎上， 惡心、嘔吐等癥狀更加嚴重， 且呈現出明顯的皮膚濕冷、心律減慢等癥狀;③重度：在輕度與中度不良反應的基礎上， 出現明顯的抽搐、腦缺血缺氧等癥狀。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組初次獻血不良反應發生情況比較 觀察組初次獻血不良反應發生率為4.00%， 明顯低于對照組的14.00%， 差異有統計學意義（χ2=15.263， P=0.000<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應嚴重程度比較 兩組中、重度不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的輕度不良反應發生率為2.00%， 明顯低于對照組的8.80%， 差異有統計學意義（χ2=11.315， P=0.001<0.05）。見表2。

2. 3 初次獻血不良反應發生原因分析 初次獻血因空腹發生不良反應的占比最高， 為48.89%（22/45）;其次為精神緊張， 占22.22%（10/45）;睡眠質量差占17.78%（8/45）;采血技術占11.11%（5/45）。

3 討論

無償獻血作為公益事業， 在當前社會發展中受到了普遍的關注。越來越多的人參與到了無償獻血事業中。通常在初次獻血后， 獻血者會由于情緒緊張、睡眠質量不足、空腹等原因而出現不同程度的不良反應[3]。在此基礎上， 醫學界開始加強對獻血不良反應控制方法的研究。曾有實踐指出， 在獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水可以在一定程度上降低獻血后不良反應發生率[4]。

本次研究結果顯示觀察組初次獻血不良反應發生率為4.00%， 明顯低于對照組的14.00%， 差異有統計學意義（χ2=15.263， P=0.000<0.05）。兩組中、重度不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的輕度不良反應發生率為2.00%， 明顯低于對照組的8.80%， 差異有統計學意義（χ2=11.315， P=0.001<0.05）。上述研究結果證實， 獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水， 不僅可以降低不良反應發生率， 同時也能夠緩解不良反應嚴重程度。獻血后水分和無機鹽會造成不同程度的丟失， 在獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水， 在極大程度上補充了獻血者體內的水分、糖分和無機鹽[5]。獻血者體內水分與無機鹽含量相對充足， 在獻血后丟失的水分和無機鹽并不會對獻血者造成過大的影響[6]。同時， 獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水后， 會在肝臟加速合成后對血漿蛋白進行補充， 能夠使血液中的血小板、紅細胞與白細胞等含量得到快速恢復[7]。因此， 在獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水能夠有效降低獻血后不良反應發生率。此外， 結合本次研究發現， 初次獻血因空腹發生不良反應的占比高達48.89%， 因精神緊張發生不良反應的占比為22.22%。分析飲用溫熱糖鹽水不良反應較少的原因：飲溫熱糖鹽水能夠使血管得到擴張， 縮短了采血時間， 從而能降低不良反應發生率。所以， 針對空腹問題， 可以指導獻血者在獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水;針對精神緊張問題， 可以積極向獻血者講述相關知識， 提高獻血者的認知水平， 使獻血者能夠在獻血前放松心情[8]。

綜上所述， 獻血前20～40 min飲溫熱糖鹽水能夠降低初次獻血者的不良反應發生率， 同時能夠減少輕度不良反應的發生， 應用價值較高， 值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 趙玥， 周倩. 初次單采獻血者發生獻血不良反應的時間特征分析. 中國輸血雜志， 2016， 29（2）：198-200.

[2] 周忠英， 錢曄， 倪修文. 降低在校大學生獻血反應發生率的舉措研究. 浙江醫學， 2016， 38（10）：741-742.

[3] 徐蕾. 獻血不良反應發生原因及護理干預. 解放軍預防醫學雜志， 2016， 34（3）：231.

[4] 李云寶， 朱恒燕. 3488名獻血員獻血反應的發生情況. 解放軍預防醫學雜志， 2016， 34（4）：620.

[5] 季雯婕， 孫娟. 大理地區無償獻血人群不良反應特征分析. 中國輸血雜志， 2017， 30（2）：173-175.

[6] 區凱芝， 何錦添. 獻血前20-40分鐘飲溫熱糖鹽水在降低初次獻血不良反應護理中的應用研究. 名醫， 2018， 67（12）：134-135.

[7] 余志武， 陳莉， 單桂秋. 不同時間段攝入500ml糖水對獻血不良反應影響的比較. 中國美容醫學雜志， 2010， 19（s3）：186.

[8] 李淑清. 獻血反應發生的原因及護理對策分析. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（51）：305.