莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效分析

孫穎

【摘要】 目的 分析莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效。方法 90例胃食管反流病患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組患者給予埃索美拉唑進行治療， 觀察組患者給予埃索美拉唑聯合莫沙必利分散片進行治療。比較兩組患者的臨床療效及治療期間不良反應發(fā)生情況。結果 經治療后， 觀察組的總有效率為91.1%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.86， P=0.03<0.05）。治療期間， 觀察組患者不良反應發(fā)生率為13.3%（6/45）， 略低于對照組的15.6%（7/45）， 但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.09， P=0.76>0.05）。經對癥治療后， 兩組患者的不良反應均緩解和消失。結論 在胃食管反流病治療中應用莫沙必利聯合埃索美拉唑可有效提升患者臨床療效， 且不良反應較少、癥狀較輕， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 胃食管反流病;埃索美拉唑;莫沙必利;聯合治療;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.052

胃食管反流病是一種受胃內容物反流入食管影響而引發(fā)的不適癥狀， 其典型癥狀為燒心與反酸。在人們飲食結構不斷變化的今天， 胃食管反流病發(fā)病率正呈逐年上升趨勢， 給患者帶來較大困擾[1]。當前質子泵抑制劑在胃食管反流病治療中的應用效果已得到臨床認可， 其中埃索美拉唑即為常用質子泵抑制劑， 在抑制胃酸能力方面作用較強。近年來， 臨床研究發(fā)現， 將埃索美拉唑與莫沙必利聯合應用于胃食管反流病的臨床治療中能夠取得更顯著的療效[2]。本文作者特選取90例胃食管反流病患者作為研究對象， 目的旨在明確莫沙必利聯合埃索美拉唑治療的臨床效果， 以期為臨床提供更多參考， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本科收治的90例胃食管反流病患者作為研究對象， 納入標準：所有患者均被確診為胃食管反流病。排除標準：合并嚴重肺、肝、腎等重要臟器疾病者;有精神病史;處于哺乳期、妊娠期婦女;有消化性潰瘍病史者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組患者中， 男24例， 女21例;平均年齡（51.45±4.52）歲;平均病程（2.8±1.3）年。對照組患者中， 男23例， 女22例;平均年齡（50.92±4.11）歲;平均病程（2.9±1.1）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經本院倫理委員會批準， 且所有患者對本次研究均知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者給予埃索美拉唑腸溶膠囊（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20130095）進行治療， 20 mg/次，?2次/d， 于餐前15～30 min口服， 連續(xù)治療8周。

1. 2. 2 觀察組 患者給予埃索美拉唑腸溶膠囊聯合莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字H20031110）進行治療。其中， 埃索美拉唑腸溶膠囊的用藥劑量及方法均與對照組一致， 莫沙必利分散片5 mg/次， 3次/d， 于餐前15～30 min口服， 連續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及治療期間不良反應發(fā)生情況。

1. 4 判定標準 在胃食管反流病癥狀中， 將反酸、燒心以及胸骨后疼痛納入典型癥狀中， 若患者每周都出現癥狀則可確定為有癥狀。療效判定標準：經治療后， 患者自我感覺癥狀消失， 在內鏡下觀察食管軸膜發(fā)現已經恢復正常， 臨床癥狀確定消失， 判定為顯效;患者自我感覺癥狀消失， 但在內鏡下觀察食管軸膜發(fā)現有輕度損傷， 判定為有效;患者自我感覺癥狀未明顯改善， 在內鏡下觀察食管軸膜發(fā)現無明顯變化， 判定為無效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經治療后， 觀察組的總有效率為91.1%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.86， P=0.03<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況比較 治療期間， 觀察組患者不良反應發(fā)生率為13.3%（6/45）， 略低于對照組的15.6%（7/45）， 但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.09， P=0.76>0.05）。經對癥治療后， 兩組患者的不良反應均緩解和消失。

3 討論

胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)中較為常見和多發(fā)的疾病， 對人們生活質量具有較大影響， 我國患病率為5%～10%。從胃食管反流病的發(fā)病機制來看， 其主要與食管抗反流屏障以及食管軸膜在防御功能上下降有關。在胃食管反流病的藥物治療中， 以抑制胃酸分泌、減輕胃酸對食管軸膜的損害為目的[4]。

有效抑制胃酸是胃食管反流病治療藥物選擇的關鍵。埃索美拉唑作為新型質子泵抑制劑， 是奧美拉唑的純左旋異構體， 其結構的改變讓埃索美拉唑在代謝功能上更加優(yōu)越， 進一步增加了藥物達到壁細胞水平的濃度， 有利于減少機體個體差異， 在抑酸作用上起效更快[5]。大量研究已證實， 埃索美拉唑相對于其他等效劑量藥物， 在24 h內可使胃內酸堿度（pH）值>4的持續(xù)時間進一步延長， 這表明埃索美拉唑在抑酸方面具有更強和更持久的效果[6-8]。

在胃食管反流病治療中， 給予患者胃腸促動力藥可促進其胃腸動力及食管下括約肌功能的改善， 有利于防止患者胃內容物反流， 促使患者食管抗反流屏障功能不斷加強， 從而提升患者的食管廓清能力[9]。莫沙必利分散片作為一種新型腸胃動力藥物， 具有苯甲酚胺結構， 屬于高選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑， 在起效上較為迅速， 可通過對5-HT4受體的刺激， 推動神經末梢乙酰膽堿的釋放， 使胃腸道動力與協(xié)調性有所增強， 進而促進食管下括約肌張力與遠端食道蠕動進一步增強， 促進胃排空加速， 實現防止胃及十二指腸的反流， 從而使食管中胃及十二指腸反流物的暴露時間進一步縮短[10]。此外， 莫沙必利分散片不會導致椎體外系的不良反應。

在本研究中， 觀察組患者給予莫沙必利聯合埃索美拉唑進行治療， 對照組患者單純給予埃索美拉唑進行治療。結果顯示， 經治療后， 觀察組的總有效率為91.1%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.86， P=0.03<0.05）。治療期間， 觀察組患者不良反應發(fā)生率為13.3%（6/45）， 略低于對照組的15.6%（7/45）， 但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.09， P=0.76>0.05）。經對癥治療后， 兩組患者的不良反應均緩解和消失。

綜上所述， 在胃食管反流病治療中應用莫沙必利聯合埃索美拉唑可有效提升患者臨床療效， 且不良反應較少、癥狀較輕， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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