二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療尖銳濕疣的療效觀察

章雋　王康生

【摘要】 目的 探討二氧化碳激光聯(lián)合鹽酸氨酮戊酸外用散（商品名：艾拉）治療尖銳濕疣的療效。

方法 100例尖銳濕疣患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各50例。對照組患者給予二氧化碳激光治療， 研究組患者給予二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療。比較兩組患者治療效果及治療后1、3個月復發(fā)情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為94%， 對照組患者治療總有效率為80%。研究組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后1個月復發(fā)率為8%， 治療后3個月復發(fā)率為8%;對照組患者治療后1個月復發(fā)率為22%， 治療后3個月復發(fā)率為26%。研究組治療后1、3個月復發(fā)率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉在尖銳濕疣治療中具有良好療效， 有效改善患者的臨床癥狀， 降低復發(fā)率， 適用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 二氧化碳激光;鹽酸氨酮戊酸外用散;尖銳濕疣;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.053

尖銳濕疣是臨床常見的傳播性疾病， 主要通過性傳播， 臨床治療手段較多， 但治療效果不甚理想， 復發(fā)幾率較高， 嚴重降低臨床治療效果， 降低患者生活質(zhì)量。由于疾病致病機制的隱私性， 患者接受治療的依從性較低， 且臨床治愈的幾率較低， 降低患者的治療信心[1]。現(xiàn)代醫(yī)學常用的治療手段為二氧化碳激光治療， 伴有不同程度的燒灼感， 會于病灶留下輕微的瘢痕， 臨床療效不甚理想。有研究文獻顯示， 艾拉治療尖銳濕疣臨床效果顯著， 為此本文作者特選取50例尖銳濕疣患者作為研究對象， 給予患者二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療， 觀察其臨床效果， 現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月于本院接受治療的100例尖銳濕疣患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各50例。其中， 研究組男26例， 女24例;年齡18～55歲， 平均年齡（31.25±8.44）歲;病程2周～5個月， 平均病程（2.43±0.94）個月。對照組男24例， 女26例;年齡19～61歲， 平均年齡（32.95±9.81）歲;病程3周～6個月， 平均病程（2.58±1.21）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①均符合臨床對尖銳濕疣的診斷標準;②對本項研究知情并簽署書面知情同意書;③治療依從性良好患者;④具有良好的認知功能及閱讀能力。

1. 2. 2 排除標準 ①嚴重的心、肝、腎功能不全患者;②皮膚過敏癥患者;③精神類疾病、癲癇病及認知功能障礙患者;④哺乳期或妊娠期婦女。

1. 3 方法 對照組患者給予二氧化碳激光治療， 研究組患者給予二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療。艾拉治療方法：治療前給予患者患處脫毛， 采用75%的酒精進行常規(guī)消毒， 將配置好的藥物用棉球或者貼膜濕敷于患處， 持續(xù)給藥3 h;二氧化碳激光照射：根據(jù)患者疣體情況決定光纖， 呈垂直照射， 距離皮膚10～15 cm， 照射時間20 min為宜， 針對疼痛敏感患者可采用利多卡因浸潤麻醉或間斷性、漸進性照射， 1次/周。兩組患者均治療4周[2]。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的治療效果， 療效判定標準[3]：治愈：皮損等臨床癥狀完全消失， 黏膜功能恢復正常;好轉(zhuǎn)：皮損等臨床癥狀緩解， 面積縮小≥50%， 黏膜功能改善;無效：皮損面積縮小<50%， 黏膜功能無改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后1、3個月的復發(fā)情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為94%， 對照組患者治療總有效率為80%。研究組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后1、3個月復發(fā)情況 研究組患者治療后1個月復發(fā)率為8%， 治療后3個月復發(fā)率為8%;對照組患者治療后1個月復發(fā)率為22%， 治療后3個月復發(fā)率為26%。研究組治療后1、3個月復發(fā)率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尖銳濕疣臨床治療較為棘手， 且伴有極高的復發(fā)率， 主要是由于肉眼察覺不到、受病毒感染的局部皮損組織清除不徹底導致的， 或是再次感染病毒， 臨床治愈的難度較大[4-6]。臨床常用于治療尖銳濕疣的手段為二氧化碳激光治療， 由于二氧化碳激光治療過程中對患者機體造成不同程度的燒灼疼痛感， 對創(chuàng)面留下瘢痕， 患者接受程度不高， 臨床治療依從性不高， 嚴重降低治療質(zhì)量， 因此減少照射劑， 選擇合適的輔助治療具有重要臨床意義[7-9]。

艾拉主要是通過誘導自由基及單線態(tài)氧的產(chǎn)生， 氧化破壞生物大分子， 破壞細胞的正常結(jié)構(gòu)， 導致細胞出現(xiàn)凋亡及壞死情況， 可以有效殺死受病毒感染的細胞， 阻止細胞感染擴散及惡化， 從而起到治療的目的;且艾拉臨床治療操作簡單， 對患者機體不造成負擔， 聯(lián)合使用二氧化碳激光治療， 可在短時間內(nèi)清除疣體， 且清除率高， 患者復發(fā)率有效降低， 且聯(lián)合治療臨床更加安全， 有效提高臨床治療效果[10-13]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為94%， 對照組患者治療總有效率為80%。研究組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后1個月復發(fā)率為8%， 治療后3個月復發(fā)率為8%;對照組患者治療后1個月復發(fā)率為22%， 治療后3個月復發(fā)率為26%。研究組治療后1、3個月復發(fā)率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可以看出， 聯(lián)合治療臨床效果更好， 復發(fā)率得到了有效的控制。

綜上所述， 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉在尖銳濕疣治療中具有良好效果， 有效改善患者的臨床癥狀， 降低復發(fā)率， 適用于臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-07]