手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷治療早期乳癰的療效觀察

【摘要】 目的 分析早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷進行治療的臨床效果。

方法 70例早期乳癰患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。對照組患者給予芒硝聯合熱水外敷治療， 觀察組患者給予手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為94.29%（33/35）， 對照組患者的治療總有效率為74.29%（26/35）， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷進行治療能夠將治療效果顯著提升， 對患者病情改善起到有利作用， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 早期乳癰;手法穴位按摩;冰敷;蘆薈外敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.059

乳癰在臨床中稱之為急性乳腺炎， 此病是由于細菌感染致使乳腺組織出現急性化膿感染引發， 主要患病人群為產后哺乳婦女， 特別是初產婦。發病時間集中在生產后3～4周， 中醫學研究認為乳癰是由于肝氣郁滯致使乳汁出現瘀積從而引發此病[1]。如果未對患者予以相應的治療會產生膿腫， 對產婦身體恢復形成一定的影響。臨床研究發現， 在早期乳癰患者的治療過程中， 對其予以按摩聯合冰敷加蘆薈外敷可有效抑制病情發展。此次研究分析早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷進行治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月自愿參與本次研究的早期乳癰患者70例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。對照組患者年齡24～36歲， 平均年齡（29.6±2.2）歲;平均病程（1.5±0.6）d;分娩方式：8例患者為剖宮產， 27例患者為陰道分娩。觀察組患者年齡23～37歲，

平均年齡（29.9±2.4）歲;平均病程（1.8±0.9）d;分娩方式：10例患者為剖宮產， 25例患者為陰道分娩。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[2]：入選患者均處于哺乳期階段， 乳房產生紅腫， 且有脹痛表現， 同時流出膿液;入選患者經過相關檢查后均診斷為早期乳癰;入選患者及其家屬知情此次研究相關內容， 簽署同意書。排除標準[3]：中、晚期乳癰患者;乳房表面產生濕疹或者糜爛患者;免疫功能疾病患者。

1. 3 方法 對照組患者給予芒硝聯合熱水外敷治療。具體操作方法：將100 g芒硝加入適量溫開水攪拌均勻， 用沙布包扎好外敷在乳房周圍， 厚度0.25 cm為宜。藥干燥時撣之以涼水， 保持濕潤， 1次/d。

觀察組患者給予手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷治療， 具體內容如下。①選擇橄欖油為介質， 將橄欖油在乳房周圍進行均勻涂抹， 隨后對患者進行按摩， 按摩力度需要輕柔， 按摩時間為5 min。②自患者乳房根部開始環繞乳房周圍直至乳頭位置， 選擇抹法且并攏四指， 用指腹面與乳房接觸， 且雙手交替進行， 操作時間5 min。③在乳房根部用拇指指腹輕推結塊至乳頭， 在此階段可對腫塊進行相應的壓揉， 壓揉力度合適， 并且可循序漸進加力， 操作時間5 min， 直至腫塊變軟并流出濃稠乳汁。④雙手拇指外展， 并攏四指呈弧型凹面， 放置在乳房兩側， 由乳房根部開始向乳頭均勻用力并托起。注意要力度適宜， 并逐漸加力。重點擠壓腫塊周圍， 擠出濃稠乳汁以及絲狀膿物， 隨后排出大量乳汁， 乳絡通， 通暢后會緩解疼痛。⑤對患者雙側穴位進行點按， 其中穴位包含合谷、 肩井、 乳根、 期門、 尺澤、 太沖及膻中， 點按時間5 min。選擇中醫手法對穴位進行按摩能夠起到乳絡疏通的效果， 通絡后可有效消除閉塞， 將病邪排出， 從而實現消腫止痛的目的。⑥冰敷。將100 ml水加入至真空塑料袋中， 將其放置在冰箱冷凍室中直至成為冰袋， 在冰袋外側包裹小毛巾放置在患者乳房處， 冰敷時間為30 min。⑦蘆薈外敷。將蘆薈外皮剝開， 搗碎蘆薈肉以膠汁形態呈現， 在患者乳房處進行外敷， 可緩解患者乳房水腫和硬腫， 改善疼痛。

1. 4 觀察指標及療效判定標準[1] 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標準：治愈：治療后患者未出現乳房疼痛， 體溫恢復至正常范圍內， 無腫塊出現， 充分吸收炎癥且順暢排乳， 經檢查血象指標處于正常;好轉：治療后患者無自覺表現， 體溫恢復至正常范圍內， 減小乳房腫塊體積， 乳汁較為順暢;未愈：治療后患者乳汁排出異常， 并未改善腫痛現象， 腫塊無變化。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為94.29%（33/35）， 對照組患者的治療總有效率為74.29%（26/35）， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳癰起病急、病情發展快， 臨床癥狀嚴重， 屬于女性哺乳期常見疾病， 會嚴重影響哺乳質量。早期反應表現為乳房局限性， 對其進行有效干預能夠抑制病情發展， 避免形成膿腫。既往臨床常規選用芒硝和熱水外敷的方法， 經過臨床研究表明， 芒硝對回奶可起到加速作用， 熱水外敷會引發乳汁結塊， 影響乳汁的有效排出[4， 5]。

中醫認為， 早期乳癰引發因素包含外邪侵襲和壅滯乳絡致使乳汁瘀積。在對患者進行治療的過程中應遵循通絡散結和清熱解毒原則。選擇中醫按摩方法對患者乳房進行按壓， 采用揉、點、按等特征加上科學擠奶方法， 對患者有消腫以及通絡的效果， 同時可起到清熱解毒的效果， 可有效排出病理產物， 改善炎癥， 促進乳汁分泌， 使患者可以正常泌乳[6-9]。冰敷則是將冰袋直接敷于患處， 或者將冰水以及藥末進行調和敷于相應的位置， 以此對疾病進行治療[2]。在《本草拾遺》 中記載冰屬于藥物， 冰具有去熱煩的效果， 且味甘大寒， 并無毒性。以藉冰的大寒之性， 直接作用于患處或特定部位， 可實現散熱止痛的效果， 有助于緩解腫脹。對乳房位置予以冰敷能夠收縮毛細血管， 緩解乳腺管水腫現象。蘆薈為提取物， 屬于純天然物質， 能夠起到殺菌的效果， 可對炎癥予以控制， 對瘡口起到收斂的效果， 促進細胞再生。聯合應用手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷可實現鎮痛消腫的效果， 能緩解患者的病情。

綜上所述， 早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯合冰敷加蘆薈外敷方法有助于血液循環， 促進乳腺管通暢， 且有助于乳汁分泌， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-18]