探析社區護理干預對糖尿病治療依從性的影響

胡佳成　黃惠容　譚貞珍

【摘要】 目的 對社區護理干預對糖尿病治療依從性的影響進行探究， 為糖尿病患者護理方式的選擇提供參考。方法 56例進行治療的糖尿病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組28例。對照組患者采用常規院內護理模式進行護理， 觀察組患者采用社區護理干預模式進行護理。比較兩組患者治療依從性以及護理前后血糖水平。結果 護理后， 觀察組患者治療中依從性優良率為89.29%， 顯著高于對照組的64.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于均低于本組護理前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于進行糖尿病治療的患者， 采用社區護理干預模式相較于單獨采用常規院內護理模式護理效果更為明顯， 且可以更為顯著地降低患者血糖水平以及提高治療依從性， 值得推薦使用。

【關鍵詞】 社區護理干預;糖尿病;治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.070

Analysis of the effect of community nursing intervention on treatment compliance of diabetes? ?HU Jia-cheng， HUANG Hui-rong， TAN Zhen-zhen. Guangzhou Medical University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the influence of community nursing intervention on treatment compliance of diabetes， so as to provide reference for nursing methods of diabetic patients. Methods? ?A total of 56 diabetic patients were randomly divided into control group and observation group， with 28 cases in each group. The control group received routine in-hospital nursing mode， and the observation group received community nursing intervention mode. The treatment compliance and blood glucose level before and after treatment in two groups was compared. Results? ?After nursing， the observation group had significantly higher excellent rate of treatment compliance as 89.29% than 64.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， both groups had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose than those before nursing， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients undergoing diabetes treatment， community nursing intervention mode is more effective than routine in-hospital nursing mode alone， and can significantly reduce blood glucose level and improve treatment compliance. It is worthy of recommendation and application.

【Key words】 Community nursing intervention; Diabetes; Treatment compliance

隨著現代社會社會壓力不斷增大以及生活水平的不斷提高， 現代人糖尿病的發病率也逐年上升。糖尿病作為一類常見的內分泌代謝疾病， 常會引起患者自身糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂， 繼而引發水、電解質紊亂代謝[1]。糖尿病是一類慢性疾病， 可對患者全身各個系統以及器官造成損傷， 并可能導致多器官病變， 若糖尿病患者不及時采取正確的治療及護理措施， 將會對患者的身體健康以及生活質量產生顯著影響。隨著當前醫學研究對于糖尿病發病機制以及治療措施的研究不斷深入， 結果發現糖尿病患者對于糖尿病治療的依從性也會在一定程度上影響治療的效果[2]。因此， 本研究針本社區2014年1月～2016年12月進行治療的糖尿病患者進行社區護理干預對于治療依從性的研究觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本社區2014年1月～2016年12月56例

進行治療的糖尿病患者作為研究對象， 經過嚴格的基礎檢查以及其他輔助檢查方式， 排除患有其他嚴重疾病的患者。所有患者均符合1999年WTO所制定的糖尿病診斷標準[3]。隨機分為對照組和觀察組， 每組28例。對照組患者中男13例， 女15例;年齡33～67歲， 平均年齡（48.68±6.84）;病程4.3～9.6年， 平均病程（6.2±1.2）年。觀察組患者中男16例， 女12例;年齡31～69歲， 平均年齡（47.36±7.93）;病程4.4～9.8年， 平均病程（6.1±1.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組患者采用常規院內護理模式進行護理， 觀察組患者采用社區護理干預模式進行護理。具體如下。

1. 2. 1 健康教育 使患者了解自身的疾病， 對患者及家屬展開健康教育， 增加對疾病的正確認識和了解;使患者對疾病的預防和護理有所理解， 提高護理依從度;患者家屬也應學會如何正確護理患者， 提高護理技巧;對于患者在護理期間可能出現的問題明確告知， 并且囑咐患者應該注意哪些問題， 一旦出現異常情況要及時聯系醫生和護理人員， 護理人員幫助患者解除疑慮 [3， 4]。

1. 2. 2 心理護理 由護理人員指導患者確診初期的心理狀態， 對患者病情恢復具有十分重要的影響。患者應采用積極的態度來面對疾病， 對于護理人員或者醫生的工作要全力配合， 不應產生恐懼、焦慮等不良情緒， 以免引起并發癥或加重病情， 患者家屬要和護理人員保持溝通聯系， 家屬和護理人員應耐心、關心、細心的對待患者， 使患者保持良好的心情， 拉近護患之間的關系， 使患者及早適應糖尿病的護理和治療過程， 促進患者治療依從性的提高。

1. 2. 3 日常生活護理 糖尿病患者的血糖水平與飲食有著十分直接的關聯， 因此護理人員要為患者制定科學合理的飲食計劃， 不要暴飲暴食或食用刺激、糖分多的食物， 提醒患者按照飲食計劃進行飲食， 對糖分等的攝入量進行嚴格的控制， 同時保證充足的營養。

1. 2. 4 血糖水平實施實時管理 不僅要對患者的飲食進行控制， 還要檢測患者血糖1次/d， 按照患者的血糖變化情況調節飲食， 若患者使用胰島素進行治療， 則每天飯后2 h檢測1次血糖， 重視患者的血糖變化情況， 一旦出現患者血糖持續上升或異常變化情況要及時進行處理[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療依從性， 包括：①患者能夠按照醫囑進行服藥;②患者能夠按醫囑長期堅持服藥， 從不間斷;③能夠按照糖尿病規范化飲食進餐， 并且除了正餐外從不額外加餐;④患者能夠堅持日常運動鍛煉以及按計劃控制飲食。患者能夠做到4條為優， 2～3條為良， <2條為差[6]。優良率=（優+良）/總例數×100%。比較兩組患者護理前后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后治療依從性比較 護理后， 觀察組患者治療中依從性優良率為89.29%， 顯著高于對照組的64.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者護理前后血糖水平比較 護理前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統計學意思;護理后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于均低于本組護理前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是一類相對常見的內分泌代謝疾病， 該病的病因是患者體內胰島素缺乏造成的糖、脂肪和蛋白質異常代謝的情況， 繼發產生水、電解質代謝紊亂。隨著我國經濟水平的不斷提升， 糖尿病的發病率已逐漸提高， 現在已經嚴重危害現代人的生活質量[7， 8]。隨著對糖尿病發病機制以及治療的研究不斷深入， 現有醫學研究表明糖尿病患者的治療依從性在一定程度上也會影響糖尿病治療的效果。依從性指的是患者的行為與治療、護理健康指導程度保持一致， 糖尿病患者行為主要包括遵醫囑服藥、運動、定期復查以及是否改正原有不良生活方式[9]。

本研究結果發現進行社區護理干預能夠顯著提高糖尿病患者的治療依從性， 從而提高患者治療的效果。通過采取社區干預護理， 可以讓糖尿病患者了解堅持正確的治療和健康的生活方式的重要性， 讓患者及家屬認識到糖尿病作為一類終身性疾病， 需要患者自身加強對于血糖和尿糖水平的自我管控意識， 增強自我管理能力， 對糖尿病藥物的作用進行了解， 并能夠積極應對治療中產生的不良反應及危重情況的警告信號等。由此可見， 社區干預護理對于糖尿病患者治療依從性以及血糖控制具有重要作用， 可推薦糖尿病患者采用， 對病情進行護理干預。

綜上所述， 對于進行糖尿病治療的患者， 采用社區護理干預模式相較于單獨采用常規院內護理模式， 護理效果更為明顯， 且可以更為顯著的降低患者血糖水平以及提高治療依從性， 值得推薦使用。

參考文獻

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[3] 張翎， 杜麗萍， 樓玲玲. 社區護理干預對提高糖尿病患者治療依從性的影響. 河北醫科大學學報， 2011， 32（11）：1257-1259.

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[收稿日期：2019-03-07]