綜合護理應用于重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒的護理效果分析

李文芝

【摘要】 目的 探討綜合護理干預在重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒中的應用價值。方法 75例重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒作為研究對象， 隨機分為干預組（38例）和基礎組（37例）?；A組患兒實施基礎護理干預， 干預組患兒實施綜合護理干預。對兩組患兒臨床療效及護理滿意度進行評估和比較。結果 干預組患兒的臨床總有效率為97.37%（37/38）， 顯著高于基礎組的83.78%（31/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組患兒家長護理滿意度為94.74%（36/38）， 顯著高于基礎組的78.38%（29/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預實施于重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒， 通過強化護理干預， 能提高臨床療效和患兒家長對護理滿意度。

【關鍵詞】 重癥病毒性腦炎;心肌炎;綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.078

病毒性腦炎為病毒侵襲腦組織引起顱內感染、炎癥反應性疾病， 為小兒常見疾病之一。心肌炎同樣為病毒引起心肌感染性疾病， 腦炎、心肌炎的常見致病菌為柯薩奇病毒、流感病毒、脊髓灰質炎、埃克病毒等， 腦炎合并心肌炎患兒病情危重， 具有較高病死率[1]。護理干預在病毒性腦炎合并心肌炎患兒中實施， 對協助提高患兒療效、改善患兒預后有重要價值。綜合護理干預為臨床中新型護理干預， 在傳統護理基礎上， 強化護理干預， 對可能影響患兒療效因素進行全面、系統性護理干預。重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒病情危重， 本文旨在探究綜合護理干預實施對患兒護理效果的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年10月本院診治的重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒75例進行研究。納入標準：①收集患兒病史、臨床表現和體征， 結合相關輔助檢查， 明確診斷為重癥病毒性腦炎合并心肌炎;②向兩組患兒家長講解此次研究內容和護理干預方法， 獲得患兒家長同意。排除標準：①合并其他嚴重疾病患兒， 如先天性心臟病、白血病等;②合并細菌感染、膿毒血癥患兒。隨機將患兒分為干預組（38例）和基礎組（37例）。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 基礎組患兒實施基礎護理干預， 密切觀察患兒病情變化， 加強對患兒的飲食、藥物照護， 根據醫師醫囑， 嚴格實施相關護理干預。干預組患兒實施綜合護理干預， 具體方法為：①健康教育：向患兒家長講解病毒性腦炎、心肌炎相關健康知識， 提高患兒家長對疾病認知程度， 提高患兒家長在疾病治療和護理中配合度。②飲食護理：根據患兒飲食特點、能量需求， 為患兒合理搭配飲食， 控制食鹽攝入量， 提高優質蛋白攝入量。③體位護理：患兒在病床上安靜臥床靜養， 適當抬高頭部， 減輕顱內水腫程度， 協助減輕頭痛癥狀， 盡可能保持右側臥位姿勢， 減輕對患兒心臟壓迫;④并發癥護理：發熱為患兒常見并發癥， 密切監測患兒體溫， 如患兒體溫達到38.5℃， 應給予物理降溫處理， 如體溫>39.0℃或物理降溫不理想， 根據醫囑給予退燒藥物降溫。如患兒高熱發生抽搐， 用壓舌板放在患兒口腔內， 避免咬傷患兒舌頭。在病床上做好防護措施， 避免患兒跌落下床。監測患兒呼吸情況， 及時清除呼吸道分泌物， 避免引起呼吸道阻塞而窒息。⑤用藥護理：藥物使用應嚴格按照患兒體重、病情用藥， 根據醫囑嚴格按照時間、劑量、方法用藥， 注意監測患兒用藥不良反應， 提高患兒用藥安全性。兩組患兒均連續治療和護理7 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療效果 療效判定標準：顯效：患兒相關臨床表現和體征基本消失， 實驗室指標、影像學指標基本恢復正常;有效：患兒相關臨床表現和體征顯著改善， 實驗室指標、影像學指標明顯好轉;無效：患兒相關臨床表現和體征無明顯改變， 實驗室指標、影像學指標無明顯好轉[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 2 護理滿意度 護理7 d后， 參照文獻[3]自制護理滿意度問卷對患兒家長進行調查， 包括對護理態度、護理技術、護理環境等7維度內容進行評分， 總分70分， 根據得分分為不滿意（0～40分）、基本滿意（41～55分）、非常滿意（56～70分）。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 干預組患兒的臨床總有效率為97.37%（37/38）， 顯著高于基礎組的83.78%（31/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患兒家長護理滿意度比較 干預組患兒家長護理滿意度為94.74%（36/38）， 顯著高于基礎組的78.38%（29/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

重癥病毒性腦炎合并心肌炎為小兒常見病毒感染性疾病， 以發熱、抽搐、嘔吐、腦膜刺激征等為主要臨床表現， 如不能及時診治， 嚴重者可危及患兒生命[4]。有研究指出， 重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒療效與治療措施和護理干預質量有顯著相關性[5]。小兒營養、休息情況等對疾病療效和預后有重要影響， 護理干預在飲食、休息等方面實施發揮重要作用[6-8]。

綜合護理干預為臨床中新型護理模式， 優化基礎護理， 更為注重干預患兒心理、生理變化， 對可能影響疾病療效或可能促進疾病療效因素進行全面干預。本研究結果顯示， 干預組患兒的臨床總有效率為97.37%（37/38）， 顯著高于基礎組的83.78%（31/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明綜合護理干預在重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒中實施， 能協助提高患兒臨床療效。有研究指出， 影響病毒性腦炎合并心肌炎患兒療效的危險因素較多， 包括飲食和營養、休息狀況以及并發癥發生情況等[9-12]。綜合護理干預首先對患兒家長實施全面、系統性健康宣教， 讓患兒家長對疾病相關知識有一定了解， 進而提高家長對疾病重視程度， 以提高患兒家長對疾病治療和護理干預配合度、積極性， 便于開展臨床治療和護理工作。同時實施飲食、體位護理， 加強對相關并發癥發生預防性護理、用藥護理， 進而積極規避影響患兒療效危險因素， 協助提高患兒臨床療效[9-11]。本研究結果顯示， 干預組患兒的護理滿意度為94.74%（36/38）， 顯著高于基礎組的78.38%（29/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明綜合護理干預能顯著提高患兒家長護理滿意度。護理滿意度為反映護理質量關鍵因素， 提高患兒家長護理滿意度， 證實患兒家長認可綜合護理干預措施。

綜上所述， 綜合護理干預實施于重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒， 通過強化護理干預， 能提高臨床療效和患兒家長對護理滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-08]