高血壓患者加強用藥護理的效果觀察

于小漪　尹美尚

【摘要】 目的 探討高血壓患者的用藥護理策略及效果。方法 60例高血壓患者， 均在基礎護理的基礎上給予加強全面用藥護理， 觀察患者的血壓控制效果。結果 干預前， 患者的收縮壓為（154.5±6.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓為（94.8±5.5）mm Hg;干預后， 患者的收縮壓為（124.6±7.0）mm Hg、舒張壓為（68.0±2.1）mm Hg。干預后患者的收縮壓及舒張壓均低于干預前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予高血壓患者加強全面用藥護理可確保治療效果， 值得肯定。

【關鍵詞】 高血壓;用藥護理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.081

我國每年因高血壓死亡的患者高達上百萬， 高血壓已成為威脅國人健康的公共衛(wèi)生疾病[1]。高血壓是多種疾病的高危影響因素， 合理控制高血壓患者血壓水平， 已成為目前重要的研究課題。大量國內(nèi)外研究資料證實， 高血壓是可防、可控的， 合理應用藥物及改善生活方式， 能有效控制血壓水平[2， 3]。為探討高血壓患者的用藥護理策略及效果， 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年7月～2018年10月本中心管理的60例高血壓患者， 納入標準：①患者與原發(fā)性高血壓臨床診斷標準相吻合[4];②患者可進行正常的文字、語言交流;③患者同意參與本次調(diào)查研究。排除標準：排除繼發(fā)性高血壓、哺乳及妊娠婦女、不配合等患者。其中， 男35例， 女25例， 年齡42～78歲， 平均年齡（63.2±5.5）歲。

1. 2 護理方法 所有患者均在基礎護理的基礎上給予加強全面用藥護理， 具體如下。

1. 2. 1 基礎護理 加強患者心理護理， 高血壓患者飽受疾病折磨， 容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理狀況， 不利于自身健康。故而， 需要加強對高血壓患者的心理健康教育， 告知患者良好情緒、心態(tài)與高血壓之間的重要關系， 告知患者要保持積極、樂觀的心態(tài)， 才能更好地戰(zhàn)勝病魔。與此同時， 告知患者高血壓與飲食、運動之間的關系。結合患者飲食習慣， 幫助患者制定健康的飲食方案， 多攝入粗纖維、高蛋白、高纖維素食物， 低脂、低鹽， 多攝入新鮮水果、蔬菜。指導患者合理運動， 多進行慢跑、太極拳等有氧運動， 戒煙戒酒、規(guī)律作息， 養(yǎng)成良好的生活習慣。

1. 2. 2 用藥護理

1. 2. 2. 1 用藥指導 加強患者用藥指導， 藥物劑量應從最小劑量開始， 在數(shù)周內(nèi)逐漸增加， 當達到治療目標后改用維持劑量。必須叮囑患者不能隨意停藥或減量， 以免導致血壓反彈。各醫(yī)療部門應完善高血壓人群的病歷信息與藥歷信息， 從而方便醫(yī)生全面掌握患者用藥情況， 有針對性地加強對患者的安全用藥指導。與此同時， 還必須充分利用咨詢窗口強化藥物咨詢服務工作， 詳細、耐心地向患者及其家屬介紹合理用藥的重要性、正確用藥方式以及用藥注意事項。

1. 2. 2. 2 用藥時間 有研究資料指出， 上午8：00～10：00、下午3：00～5：00患者血壓水平最高， 而一般血藥濃度高峰是在服藥2～3 h內(nèi)出現(xiàn)[5]。故而， 應安排患者早上7：00服藥以及下午2：00服藥。若降壓藥為1次/d的24 h長效制劑， 可指導患者在早上7：00服用。因機體夜間血壓水平較低， 故而， 不建議臨睡前使用降壓藥物。

1. 2. 2. 3 用藥觀察 最大限度地降低患者死亡率及心血管發(fā)病率是治療高血壓的重要目標。結合《JNC7、ESC/ESH 2007指南》、《中國高血壓防治指南》[6]：患者血壓值應<140/90 mm Hg， 若患者耐受， 血壓值還可以降低些;糖尿病、腦卒中等患者血壓值應<130/80 mm Hg。若患者為老年人， 收縮壓應<150 mm Hg， 若患者耐受， 血壓值還可以降低些;這是因為充分考慮到患者器官灌注需要其自身特點， 循序漸進， 逐漸達標。

1. 2. 2. 4 副作用觀察 老年高血壓患者血壓波動幅度大， 應測量血壓 2次/d。若患者出現(xiàn)不適感， 應及時測量血壓水平。另外， 若患者出現(xiàn)站立不穩(wěn)、頭暈目眩、出汗、暈厥等癥狀時， 應警惕體位性低血壓。由藥物導致的體位性低血壓較為普遍， 需加強患者用藥觀察。容易引起體位性低血壓的藥物有抗高血壓藥物、抗腎上腺素藥物、血管擴張劑等。

1. 2. 2. 5 血壓監(jiān)測 高血壓患者一般血壓不穩(wěn)定， 冬季偏高、活動時偏高， 夏季偏低、安靜時偏低。對于老年高血壓患者， 在1 d內(nèi)， 或者在較長的一段時間內(nèi)， 老年高血壓患者的血壓都有較大的波動， 這就容易出現(xiàn)體位性低血壓。所以， 應指導患者定時測量血壓 2次/d， 特別是對于三級高血壓患者來說， 必須加強血壓水平監(jiān)測力度， 尤其注意晚上的血壓變化情況。

1. 3 觀察指標 比較干預前后患者的血壓水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前， 患者的收縮壓為（154.5±6.3）mm Hg、舒張壓為（94.8±5.5）mm Hg;干預后， 患者的收縮壓為（124.6±7.0）mm Hg、舒張壓為（68.0±2.1）mm Hg。干預后患者的收縮壓及舒張壓均低于干預前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的提升以及人們飲食結構的變化， 高血壓發(fā)病率顯著上升[7]。高血壓屬于慢性疾病， 患者需終身用藥， 若患者治療與配合依從性較差， 則會導致其血壓控制水平不理想。

藥物治療是臨床治療高血壓的重要方式， 但大部分患者記憶力差、容易合并多種疾病， 漏服、錯服藥物等問題嚴重;再加上老年患者自身器官組織衰退、代謝緩慢， 機體對于藥物吸收、排泄速率減緩， 故而更容易出現(xiàn)不良反應[8]。因此， 必須加強對高血壓患者的用藥護理。通過心理護理， 使高血壓患者對高血壓有系統(tǒng)、全面的認識， 以積極、健康的心態(tài)面對疾病。通過飲食干預， 根據(jù)高血壓患者飲食習慣， 幫其制定個性化飲食方案;通過運動護理， 指導高血壓患者進行各項體育鍛煉， 全面提升患者綜合素質(zhì)[9]。通過用藥指導， 更好地幫助患者遵醫(yī)囑用藥的重要性， 提高患者用藥依從性;通過用藥時間安排， 更好地幫助患者合理用藥， 充分發(fā)揮藥物作用;通過用藥觀察， 更好地幫助患者正確用藥， 更接近目標值;通過副作用觀察， 能及時發(fā)現(xiàn)患者不良反應， 針對性處理， 預防發(fā)生危險事件;通過血壓監(jiān)測， 能更好幫助患者了解自身血壓水平， 從而對癥處理。通過全面的用藥護理， 能在充分發(fā)揮藥物作用的同時， 大大降低不良反應發(fā)生率， 效果顯著。

本文研究結果顯示， 干預前， 患者的收縮壓為（154.5±6.3）mm Hg、舒張壓為（94.8±5.5）mm Hg;干預后， 患者的收縮壓為（124.6±7.0）mm Hg、舒張壓為（68.0±2.1）mm Hg。干預后患者的收縮壓及舒張壓均低于干預前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示給予高血壓患者加強全面用藥護理的重要性。

綜上所述， 給予高血壓患者加強全面用藥護理可確保治療效果， 可明顯改善患者血壓水平， 值得肯定。

參考文獻

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[9] 李德穎. 高血壓患者的用藥護理干預及效果分析. 海峽藥學， 2017（8）：201-202.

[收稿日期：2019-01-25]