急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用

劉春燕

【摘要】 目的 探究細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的效果。方法 62例急診危重患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組， 每組31例。對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組患者交接時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者交接時(shí)間為（6.53±1.24）min， 短于對(duì)照組的（9.22±1.31）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者生命體征維護(hù)、貴重物品保管、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備運(yùn)行、電話(huà)詢(xún)問(wèn)效率評(píng)分分別為（75.42±2.61）、（76.34±2.58）、（75.43±3.14）、（78.94±3.25）分， 均高于對(duì)照組的（67.38±3.12）、（68.25±2.74）、（68.41±3.06）、（70.43±3.26）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者不良事件發(fā)生率3.23%明顯低于對(duì)照組的19.35%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理工作中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者搶救成功率， 同時(shí)也可以規(guī)避不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 因此該種護(hù)理模式值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診危重患者;轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.094

急診危重患者病情急、進(jìn)展快且兇險(xiǎn)， 其從急診轉(zhuǎn)至專(zhuān)科病房的過(guò)程需要及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)科搶救， 以保證生命安全， 當(dāng)前該類(lèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接期間有切口敷料松動(dòng)脫落、導(dǎo)管彎折脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 可能對(duì)患者的臨床搶救效果及生命安全造成極大的威脅， 因此及時(shí)為其開(kāi)展有效的轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理具有重要意義[1， 2]。細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)出發(fā)為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)而提升患者的臨床療效。本次選取31例急診危重患者， 在其轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理過(guò)程中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)， 旨在探究細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年12月本院急診科收治的62例危重患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組， 每組31例。對(duì)照組中， 男18例， 女13例;年齡18～62歲， 平均年齡（42.6±6.6）歲;中毒7例、腦出血10例、重型顱腦外傷5例、急性心肌梗死4例以及其他5例。觀(guān)察組中， 男16例，?女15例;年齡16～63歲， 平均年齡（43.3±6.7）歲;中毒6例、腦出血11例、重型顱腦外傷6例、急性心肌梗死5例以及其他3例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和交接前需要輔助患者呈平臥位， 給予常規(guī)吸氧， 做好保暖護(hù)理， 對(duì)其生命體征進(jìn)行觀(guān)察， 并進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄， 了解其呼吸道和用藥情況， 評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)率。檢查呼吸氣囊、引流設(shè)備、除顫儀等多種急救設(shè)備運(yùn)行情況， 規(guī)范化記錄患者基本信息， 與急診醫(yī)護(hù)人員做好交接。

1. 2. 2 觀(guān)察組 患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理， 具體方法如下。①建立一體化模式， 結(jié)合醫(yī)院急診護(hù)理和手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)建立急診—手術(shù)護(hù)理組。轉(zhuǎn)運(yùn)工作需要配備醫(yī)生、經(jīng)驗(yàn)豐富、有資歷且能力強(qiáng)的急診護(hù)士、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)具有較強(qiáng)技術(shù)能力的轉(zhuǎn)運(yùn)人員各1名， 保證轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)， 可應(yīng)對(duì)突發(fā)情況以提升患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性。同時(shí)急診護(hù)士應(yīng)與手術(shù)護(hù)士相互配合連接各種手術(shù)所需設(shè)備管道， 調(diào)整設(shè)備參數(shù)等， 然后與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行患者基本情況的交接， 并做好交接記錄。②大部分患者及其家屬因受到病情的影響而產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)、恐懼、焦慮等不良心理， 需要護(hù)士與患者及其家屬進(jìn)行交流， 及時(shí)告知患者當(dāng)前的情況以穩(wěn)定其不良情緒， 對(duì)患者及其家屬心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估， 開(kāi)展對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)， 緩解其負(fù)性情緒。③部分患者病因無(wú)法即刻確定， 其轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作中不穩(wěn)定和不確定因素較多， 少數(shù)患者可能會(huì)合并傳染病， 因此需要護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)做好預(yù)防措施， 穿戴口罩、手套、隔離服等進(jìn)行防護(hù)， 為患者進(jìn)行消毒和隔離處理， 然后對(duì)患者使用過(guò)的設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。還需要在護(hù)理過(guò)程中分別對(duì)患者吸氧、輸液和置管等情況做好觀(guān)察記錄， 避免發(fā)生臥位不穩(wěn)、導(dǎo)管彎折脫落等不良事件。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者交接時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（包括生命體征維護(hù)、貴重物品保管、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備運(yùn)行、電話(huà)詢(xún)問(wèn)效率， 每項(xiàng)總分100分， 分值越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高）[3]。同時(shí)統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者不良事件（敷料脫落、輸液管彎折或堵塞、導(dǎo)管脫落、臥位不穩(wěn)）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者交接時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀(guān)察組患者交接時(shí)間短于對(duì)照組， 生命體征維護(hù)、貴重物品保管、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備運(yùn)行、電話(huà)詢(xún)問(wèn)效率評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者不良事件發(fā)生率3.23%明顯低于對(duì)照組的19.35%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

雖然急診危重患者從急診轉(zhuǎn)運(yùn)交接至院內(nèi)專(zhuān)科科室的過(guò)程較短， 但是在此過(guò)程中患者可能發(fā)生病情突變等情況， 因此具有較大的安全隱患問(wèn)題， 一旦在該過(guò)程中發(fā)生不良事件則可能直接造成患者死亡， 所以在轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作中為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證其預(yù)后和生命安全具有重要意義[4]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式， 與常規(guī)護(hù)理措施相比， 該護(hù)理模式從細(xì)節(jié)處入手， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題， 并通過(guò)實(shí)施對(duì)應(yīng)的措施將危險(xiǎn)降至最低， 規(guī)避不良事件的發(fā)生， 保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的安全性及舒適性[5]。在本次研究中針對(duì)觀(guān)察組患者開(kāi)展了細(xì)節(jié)護(hù)理， 并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的交接時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量、不良事件發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比， 結(jié)果顯示， 觀(guān)察組患者交接時(shí)間短于對(duì)照組， 生命體征維護(hù)、貴重物品保管、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備運(yùn)行、電話(huà)詢(xún)問(wèn)效率評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者不良事件發(fā)生率3.23%明顯低于對(duì)照組的19.35%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明觀(guān)察組患者護(hù)理效果、護(hù)理安全性均高于對(duì)照組， 充分說(shuō)明了細(xì)節(jié)護(hù)理的理想效果。有研究發(fā)現(xiàn)[6-8]， 細(xì)節(jié)護(hù)理的開(kāi)展可有效提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力， 可強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全意識(shí)， 通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接內(nèi)容進(jìn)行完善和規(guī)范， 可提升護(hù)理效果， 避免不良事件的發(fā)生， 減少投訴和糾紛， 縮短交接時(shí)間， 這對(duì)患者康復(fù)具有重要作用。

綜上所述， 急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理工作中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效提升護(hù)理質(zhì)量， 保證患者安全， 促進(jìn)患者康復(fù)并改善其預(yù)后， 因此值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-02-19]