氨溴索不同給藥途徑治療小兒糖尿病合并哮喘的效果觀察及價值評價

于祥萍 劉中言

[摘要] 目的 研究分析氨溴索的不同給藥途徑對于小兒糖尿病合并哮喘的治療效果。方法 從2016年3月—2018年3月在該院進行治療的小兒糖尿病合并哮喘患者中抽取80例，按其入院的順序?qū)⑵潆S機均分為試驗組及對照組（n=40），對對照組患者行氨溴索口服治療，對試驗組患者行氨溴索霧化吸入治療，對比觀察兩組患者的血糖水平、癥狀改善所需時間及臨床治療療效。結(jié)果 試驗組患者的血糖水平較對照組相比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組患者的咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部鳴音消失時間及氣促消失時間較對照組相比顯著較少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氨溴索霧化吸入治療小兒糖尿病合并哮喘可幫助患兒早日康復(fù)，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索;給藥途徑;糖尿病;哮喘;療效

[中圖分類號] R72? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0038-02

糖尿病屬于臨床上的一種非傳染性疾病，且此類疾病在小兒人群中的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，且患兒的年齡逐漸變小。支氣管哮喘屬于小兒人群中一種較為常見的呼吸道疾病[1]。一般情況下，糖尿病合并哮喘患者的機體免疫力因受糖尿病的影響而變?nèi)酰以谝欢ǔ潭壬匣純旱募膊≈斡y度也逐漸升高。該文主要利用回顧性分析的方法，對兩組患兒行不同的治療方法，對比觀察兩組患兒采用不同給藥途徑的治療后，患兒的血糖水平，臨床癥狀及患者的臨床療效，研究結(jié)果如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院進行治療的小兒糖尿病合并哮喘患者中隨機抽取80例作為研究對象，按其入院的順序?qū)⑵潆S機分為試驗組及對照組，每組患者40例。試驗組患者中男患兒有21例，女性患兒19例，年齡3～11歲，平均年齡（6.54±1.01）歲，糖尿病病程1～4年，平均病程為（1.85±0.85）年;對照組患兒中男性患兒有20例，女性患兒有20例，年齡4～12歲，平均年齡（6.79±1.24）歲，糖尿病病程2～5年，平均病程為（2.05±1.05）年。所選患兒在上述性別、年齡、病程、身高等一般資料間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所選患兒均已簽署知情同意書，此項研究已經(jīng)通過該院倫理部門的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒均符合全球哮喘防治組織所制定的標(biāo)準(zhǔn);所選患兒經(jīng)過糖尿病診斷均已確診為糖尿病;所選患兒對所研究的藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在肝、腎、心、肺功能存在異常或肢體器官存在嚴(yán)重疾病的患兒。

1.2? 方法

對試驗組患兒行氨溴索霧化吸入治療，對對照組患兒行氨溴索口服治療。對所有患兒進行常規(guī)的吸氧治療，對其血糖水平進行控制治療，對患兒進行抗感染治療。對照組：采用氨溴索口服治療，不同年齡段的行不同的治療劑量。對于1～2歲患兒，2 次/d，2.5 mL/次;對于2～6歲患兒，3次/d，2.5 mL/次;對于6歲以上患兒，3次/d，5 mL/次。持續(xù)用藥治療一周。試驗組：采用氨溴索霧化吸入治療。將7.5 mg的氨溴索溶于0.9%的氯化鈉溶液中，形成10 mL的霧化吸入液。每天為患兒進行2次吸入的治療，持續(xù)用藥治療一周。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病合并哮喘患兒的血糖（空腹及餐后2 h兩種狀態(tài)下）水平。觀察記錄兩組患兒臨床癥狀（咳嗽、喘息、肺部鳴音及氣促等）消失的所需的時間。觀察記錄兩組患兒臨床療效：①顯效：患兒接受治療后，臨床癥狀完全消失，肺部鳴音消失顯著減輕或消失;②好轉(zhuǎn)：患兒接受治療后，臨床癥狀明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，肺部鳴音明顯減少;③無效：患兒接受治療后，臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，甚至具有進一步惡化的現(xiàn)象。臨床治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中涉及的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料臨床療效采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒血糖水平的變化狀況對比

試驗組患兒與對照組患兒的空腹血糖及餐后2 h的血糖水平未出現(xiàn)顯著的變化，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒臨床癥狀消失時間

試驗組患兒的咳嗽消失時間、喘息消失時間、氣促消失時間及肺部鳴音消失時間顯著少于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒臨床療效對比

試驗組患兒臨床療效顯著高于對照組患兒，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著人們生活水平的改善，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣也在逐漸發(fā)生變化，糖尿病患兒的主要人群不僅僅局限于中老人中，小兒患兒的糖尿病發(fā)病率也在逐漸呈上升趨勢[2]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，未來的15年內(nèi)，全世界2型糖尿病患兒的數(shù)量將達到50%[3]。小兒人群的氣道較成年人相比，較為狹窄，且患兒氣道受到細(xì)菌和病菌的刺激后，便會出現(xiàn)痙攣或狹窄癥狀。小兒氣道內(nèi)存在有豐富的血管，較易受到炎癥的影響而導(dǎo)致水腫與充血癥狀的出現(xiàn)，加劇患兒的管腔的狹窄狀態(tài)[4]。糖尿病患兒的抵抗力較弱，當(dāng)患兒出現(xiàn)感染后，其呼吸道內(nèi)的分泌物便會顯增多，且分泌物較為粘稠，咳出的難度較大，從而加劇患兒呼吸困難、氣喘以及氣促等癥狀。故臨床治療糖尿病合并哮喘患兒的重點為緩解患兒氣道阻塞的癥狀，減輕患兒氣促與喘息的癥狀[5]。

氨溴索是一種常見粘液溶解劑藥物，此藥物可有效的對患兒氣道內(nèi)的分泌物進行分解[6]，稀釋患兒呼吸道內(nèi)的痰液，降低患兒呼吸道內(nèi)粘稠痰液滯留的時間，減輕分泌物咳出的難度，促進呼吸道的暢通，從而改善患兒的喘息及氣促癥狀[7]。氨溴索具有抗氧化作用，可抑制和減少患兒炎性介質(zhì)的釋放，促進患兒咽喉管表面及肺泡表面的活性物質(zhì)的合成，保護患兒肺泡的穩(wěn)定程度[8]，有效的對抗患兒的氣道炎癥，減少患兒氣道炎癥物質(zhì)所造成的傷害，改善患兒的呼吸狀況。氨溴索霧化吸入治療可保證藥物對患兒的呼吸道直接作用，減少患兒的炎性物質(zhì)的釋放，促進患兒肺泡表面的活性物質(zhì)合成[9]。

該文主要利用對比分析的方法，對兩組患兒行不同的治療途徑，對比觀察兩組患兒的臨床表現(xiàn)及療效。研究結(jié)果顯示，試驗組與對照組患兒的血糖水平相比無差異;試驗組患兒的臨床癥狀改善及臨床療效顯著優(yōu)于對照組患兒。研究結(jié)果表示，氨溴索霧化吸入可有效改善患兒的臨床病癥，臨床療效十分理想，值得推廣。

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[7]? 曾湘榮.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效對比分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：107-108.

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[9]? 王玉玲，宋秀婧，孫俁，等.老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物治療的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：35-36.

（收稿日期：2019-04-27）